阿帕替尼的禁忌和注意事项是什么
病情描述:阿帕替尼的禁忌和注意事项是什么
展开2024-09-20 12:08:11
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好问题
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陈志明
问药网药师
阿帕替尼的禁忌和注意事项是什么,阿帕替尼(Apatinib)的注意事项:1、未经医生检查,请勿开始、停止或改变任何药物的剂量;2、在使用阿帕替尼期间,可能会出现一些常见的不良反应,如高血压、蛋白尿、手足综合征等。患者应密切监测身体状况,及时向医生反馈任何不适或副作用;3、阿帕替尼可能对胎儿的生长发育有影响,因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用。
阿帕替尼(Apatinib)是一种靶向血管内皮生长因子受体(VEGFR)的抑制剂,适用于晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。尽管它在治疗这些癌症类型的效果已经得到了证实,但在使用时还是需要特别注意一些禁忌和注意事项。
1. 不宜在妊娠期间使用
由于阿帕替尼可能对胚胎产生不良影响,孕妇在妊娠期间应避免使用。在治疗期间应采取有效的避孕措施,并咨询医生建议。
2. 心血管疾病患者慎用
阿帕替尼可能引起心血管相关的不良反应,如高血压、心动过速等。因此,患有严重心血管疾病的患者在使用前应慎重考虑,并在医生指导下进行监测。
3. 肝功能异常患者谨慎使用
由于阿帕替尼在体内主要通过肝脏代谢,肝功能异常的患者在使用时需要格外谨慎。医生可能会根据患者的肝功能情况调整剂量或监测肝功能指标。
4. 可能与其他药物相互作用
阿帕替尼可能与其他药物发生相互作用,影响其代谢和/或增加毒性。因此,在使用阿帕替尼之前,患者应告知医生正在使用的所有药物,包括处方药、非处方药以及补充剂。
在使用阿帕替尼期间,患者应密切关注身体状况,并及时向医生报告任何不适或异常反应。同时,遵循医生的建议和治疗方案,可以最大程度地减少不良反应的发生,提高治疗效果。
功能主治:一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物,治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量:用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片),每日1次,第1~21天服用,与卡培他滨2000mg/m2/天,第1~14天分2次服联用。 拉帕替尼,应每日服用1次,不推荐分次服用,饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用,或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂,第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前,应进行左室射血分数的评估,确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测,以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限,或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状,应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常,且患者无症状,可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内,不过,关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者,可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加,所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时,预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而,目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如,酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度,也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂: 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如,地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者,应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时,可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应,那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。