阿帕替尼副作用严重吗
病情描述:阿帕替尼副作用严重吗
展开2025-03-08 15:06:25
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好问题
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张胜泉
问药网药师
阿帕替尼副作用严重吗,阿帕替尼(Apatinib)常见副作用有:1、血液学毒性(白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少)和非血液学毒性,蛋白尿、高血压、手足综合征、乏力、声音嘶哑;2、消化道出血血压升高、蛋白尿、手足综合征;消化道出血、呕血、咯血;3、大便潜血、尿潜血、皮肤出血点、肝转移灶破裂大出血;窦性心动过缓、部分ST-T改变;4、心率减QT间期延长、急性心肌梗塞。
阿帕替尼是一种靶向治疗药物,主要用于治疗晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。尽管该药物在延缓疾病进展、改善患者生存率方面显示出一定的疗效,但其副作用引起了广泛关注。本文将对此进行详细讨论。
1. 阿帕替尼的作用机制
阿帕替尼作为一种靶向药物,主要通过抑制血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)的激活,减缓肿瘤的血管生成,进而抑制肿瘤的生长与转移。其作用机制使其在晚期胃腺癌治疗中具有显著的临床价值,但也伴随着一定的副作用。
2. 常见副作用
阿帕替尼的常见副作用包括高血压、蛋白尿、腹泻、手足综合症、恶心等。这些副作用在患者中存在一定的个体差异,一些患者可能会经历较为轻微的症状,而另一些患者则可能面临更为严重的问题。高血压和蛋白尿通常需要通过定期监测和必要的降压药物进行管理。
3. 严重副作用的风险
尽管绝大多数副作用在临床使用中较为可控,但也有少数情况下会出现严重副作用,如消化道穿孔、肝功能损害、以及心血管不良事件等。对于这些严重副作用,患者需要在使用阿帕替尼期间保持高度警惕,若出现不适应及时就医。
4. 如何应对副作用
为了减轻阿帕替尼的副作用,患者在使用该药物时应定期进行血液检查和监测身体状态。此外,遵循医嘱合理调整药物剂量和使用相关辅助治疗措施,如营养支持和对症治疗,可以有效降低副作用带来的影响。
阿帕替尼在提升晚期胃腺癌及胃-食管结合部腺癌患者的生存质量方面表现出良好的前景,但其副作用的处理依然是治疗过程中的重要环节。患者在使用过程中应与医生充分沟通,及时调整方案,以实现治疗效果的最大化。
功能主治:一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物,治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量:用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片),每日1次,第1~21天服用,与卡培他滨2000mg/m2/天,第1~14天分2次服联用。 拉帕替尼,应每日服用1次,不推荐分次服用,饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用,或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂,第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前,应进行左室射血分数的评估,确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测,以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限,或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状,应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常,且患者无症状,可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内,不过,关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者,可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加,所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时,预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而,目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如,酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度,也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂: 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如,地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者,应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时,可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应,那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。