拉帕替尼为什么医院没有啊
病情描述:拉帕替尼为什么医院没有啊
展开2023-07-13 16:54:44
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好问题
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拉帕替尼(Lapatinib),是一种治疗HER2阳性乳腺癌的药物。乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一,HER2阳性乳腺癌是其一种亚型,占乳腺癌患者的20-30%。HER2阳性乳腺癌的治疗一直是个难题,传统的治疗方式包括手术切除、放疗和化疗等,但对于进展期或复发的HER2阳性乳腺癌,单一治疗效果较差。因此,开发针对HER2阳性乳腺癌的新药是当务之急。
拉帕替尼作为针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物,在药理学研究和临床试验中取得了显著的疗效。它通过抑制HER2和 EGFR(表皮生长因子受体)信号通路,达到有效控制肿瘤生长和扩散的目的。然而,为什么在我们常见的医院中却没有拉帕替尼的踪影呢?
首先,乳腺癌患者的发病率和治疗需求存在着地域差异。在一些发达国家,相关医院常备有拉帕替尼等针对HER2阳性乳腺癌的治疗药物。然而,在一些发展中国家或一些地区相对医疗条件较差的地方,由于乳腺癌的发病率较低,且还存在其他更为紧迫的医疗需求,医院没有配置拉帕替尼也是较为正常的情况。
其次,拉帕替尼是通过合成的方式制备而成的,生产工艺相对较为复杂。这导致了其生产成本较高,价格昂贵。对于一些医院来说,采购这种高价药物可能会在经济上造成一定负担。
此外,拉帕替尼针对的是一种乳腺癌亚型,虽然在患者中具有一定的潜在需求,但是由于亚型较为特殊,发病率相对较低,患者数量相对少,使得药物供应与需求之间存在着不平衡。这也为医院配置拉帕替尼带来了一定的困难。
最后,在临床研究过程中,拉帕替尼出现了一些不可忽略的副作用,如心脏毒性、皮肤疹、腹泻等。用药期间,患者需要定期进行心脏功能检查,以保证安全。这会对医院的医疗资源和人力成本造成额外压力,也可能是一些医院不愿意配备拉帕替尼的原因之一。
综上所述,拉帕替尼为何在我们常见的医院中没有出现,主要有以下几个原因:地域差异导致乳腺癌发病率和治疗需求存在差异,拉帕替尼生产成本高导致价格昂贵,乳腺癌亚型治疗需求相对较低导致供需不平衡,以及药物副作用对医院医疗资源和人力成本的影响。虽然拉帕替尼在乳腺癌治疗上具有重要地位,但医院在应用该药物时需要在各种因素之间做出权衡,以寻求最佳方案。
功能主治:一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物,治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量:用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片),每日1次,第1~21天服用,与卡培他滨2000mg/m2/天,第1~14天分2次服联用。 拉帕替尼,应每日服用1次,不推荐分次服用,饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用,或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂,第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前,应进行左室射血分数的评估,确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测,以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限,或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状,应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常,且患者无症状,可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内,不过,关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者,可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加,所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时,预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而,目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如,酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度,也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂: 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如,地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者,应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时,可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应,那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。