医院为什么不卖拉帕替尼
病情描述:医院为什么不卖拉帕替尼
展开2023-07-13 10:52:37
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好问题
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张胜泉
问药网药师
拉帕替尼(lapatinib)是一种治疗乳腺癌的药物。此药物作为一种有效的靶向治疗药物,可以抑制HER2受体的活性,从而抑制乳腺癌的生长和扩散。然而,为什么有些医院选择不卖拉帕替尼呢?以下是一些可能的原因。
首先,拉帕替尼是一种处方药物。这意味着它必须在医生的授权下才能购买和使用。因为乳腺癌的诊断和治疗涉及到许多专业知识和复杂的过程,只有合格的医生才能根据患者的具体情况判断是否适合使用拉帕替尼。医生可能会做出其他治疗方案的选择,比如手术,放疗,放化疗等等。由于乳腺癌的治疗方案多样化,医生会根据病情和患者的实际需求来选择最合适的治疗方式。
其次,拉帕替尼的价格昂贵。作为一种靶向治疗药物,拉帕替尼的研发和生产成本较高,导致其价格相对较高。这使得医院在采购和供应药物时需要考虑到可行性和经济性。对于一些资源有限的医疗机构来说,购买和提供拉帕替尼可能不是他们首要的选择。
第三,拉帕替尼的疗效和副作用需要慎重考虑。虽然拉帕替尼在治疗乳腺癌方面有一定的疗效,但并不是适用于所有乳腺癌患者。一些乳腺癌患者的HER2阳性水平可能不高,或者已经采取了其他治疗措施,如化疗或手术。对于这些患者来说,拉帕替尼可能并不是最佳的治疗选择。另外,拉帕替尼的副作用也是需要考虑的重要因素。拉帕替尼可能导致胃肠道反应,例如恶心、呕吐和腹泻,同时还可以对心脏功能产生负面影响。因此,医生需要仔细评估患者的状况和风险,确定是否适合使用拉帕替尼。
最后,医院的决策可能还受到其他因素的影响,例如政策和规定。在一些国家或地区,政府会制定药物采购政策,以确保医疗资源的合理分配和药物的可及性。医院需要遵守这些政策和规定,并基于其内部预算和需求来做出药物采购决策。
总而言之,医院为什么不卖拉帕替尼主要是因为它是一种处方药物,需要在医生的授权下使用;此外,它的价格昂贵,疗效和潜在副作用也需要仔细评估。在制定治疗方案时,医生会综合考虑患者的具体情况和需求,并选择最合适的治疗方式。医院的决策还可能受到政策和规定的影响。因此,我们需要理解医院不卖拉帕替尼的原因,并尊重医生的专业判断和选择。
功能主治:一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物,治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量:用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片),每日1次,第1~21天服用,与卡培他滨2000mg/m2/天,第1~14天分2次服联用。 拉帕替尼,应每日服用1次,不推荐分次服用,饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用,或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂,第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前,应进行左室射血分数的评估,确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测,以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限,或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状,应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常,且患者无症状,可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内,不过,关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者,可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加,所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时,预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而,目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如,酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度,也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂: 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如,地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者,应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时,可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应,那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。