托莫西汀(Atomoxetine)择思达有哪些禁忌
病情描述:托莫西汀(Atomoxetine)择思达有哪些禁忌
展开2024-02-02 16:17:44
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托莫西汀(Atomoxetine)择思达有哪些禁忌,托莫西汀(Atomoxetine)禁忌为:1、患者对托莫西汀或该药的任何成分过敏的禁用;2、托莫西汀在存在严重的心血管疾病,如严重的心律失常、心肌梗塞或心力衰竭的情况下可能是禁忌的;3、患者患有非稳定的精神病症状的禁用;4、患者存在窄角青光眼的情况下禁用;5、严重肝功能障碍的患者禁用。
注意缺陷/多动障碍(ADHD)是一种常见的神经行为障碍,主要影响儿童和青少年的注意力、专注力以及控制多动性的能力。托莫西汀(Atomoxetine)择思达是一种被广泛应用于治疗ADHD的药物。尽管它可以有效帮助患者改善症状和提高生活质量,但使用时也必须小心。本文将探讨托莫西汀择思达的禁忌情况,以确保患者的用药安全。
1. 合并使用MAO抑制剂的禁忌
MAO抑制剂是一类治疗抑郁症和其他精神疾病的药物。与托莫西汀择思达一同使用MAO抑制剂可能引起严重的不良反应,如高血压危机。因此,在治疗过程中,禁止同时使用托莫西汀择思达和MAO抑制剂,以避免危险情况的发生。
2. 对过敏反应敏感的禁忌
有些人对托莫西汀择思达或其他成分可能存在过敏反应。在过去发生过对此类药物过敏反应的患者中,托莫西汀择思达是禁忌的。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、皮疹、肿胀、呼吸急促等症状。在使用托莫西汀择思达之前,应该告知医生过敏史以及任何现有的过敏症状。
3. 严重心血管疾病的禁忌
托莫西汀择思达对心血管系统有一定影响,包括增加血压和心率。因此,在具有严重心脏疾病或高血压的患者中,托莫西汀择思达是禁忌的。在开始使用该药物之前,医生会对患者进行全面的心血管评估,以确保用药的安全性。
4. 严重肝脏疾病的禁忌
肝脏是托莫西汀择思达代谢和清除的主要器官。严重的肝脏疾病可能导致药物在体内积累,增加不良反应的风险。因此,在存在严重肝脏疾病的患者中,托莫西汀择思达是禁忌的。在开展治疗之前,医生可能会建议进行肝功能相关的检查。
总的来说,托莫西汀择思达作为一种治疗ADHD的药物,能够帮助改善患者的注意力和多动性。为了确保用药的安全性和有效性,需要遵循一些禁忌条件。综合考虑病患的个体情况、过敏史以及现存疾病,医生会在为患者开展治疗之前进行全面评估,确定是否适合使用托莫西汀择思达。只有在合理使用的前提下,才能最大程度地发挥药物的疗效,减少不良反应的风险。
功能主治:儿童和青少年注意缺陷/多动障碍,单次给药作用24小时
用法用量:用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下: 1.中度HI患者(Child-PughClassB),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时,不需逐渐减量。