择思达托莫西汀是精神药吗
病情描述:择思达托莫西汀是精神药吗
展开2024-07-01 09:21:09
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好问题
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张胜泉
问药网药师
择思达托莫西汀,通常简称为择思达,是一种治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的药物。在讨论其是否属于精神药物之前,我们需要对其药理学和临床应用进行深入了解。
1. 择思达托莫西汀的药理学特点
择思达托莫西汀是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂(NRI),其作用机制主要是通过抑制去甲肾上腺素在神经元之间的再摄取,从而增加去甲肾上腺素在突触间隙中的浓度,进而调节神经递质系统的功能,以改善ADHD患者的注意力和注意缺陷症状。
2. 择思达托莫西汀在ADHD治疗中的应用
择思达托莫西汀被广泛应用于ADHD的治疗,特别是在儿童和青少年中。临床研究表明,择思达托莫西汀可以显著改善ADHD患者的注意力集中、多动和冲动控制等核心症状,提高患者的学业和社交功能。
3. 择思达托莫西汀与精神药物的区别
尽管择思达托莫西汀在调节神经递质系统方面的作用与一些精神药物有相似之处,但它与传统的精神药物如抗抑郁药和抗精神病药物有着明显的区别。择思达托莫西汀主要作用于去甲肾上腺素系统,而不是影响多巴胺或其他神经递质系统,因此其不具有精神药物的典型特征,如情绪调节或幻觉等效应。
4. 结论
综上所述,择思达托莫西汀作为一种治疗ADHD的药物,虽然在药理学上与部分精神药物有相似之处,但其临床应用和作用机制使其不被归类为典型的精神药物。它更多地被视为一种神经调节药物,用于改善ADHD患者的注意力和行为控制,而不是用于治疗精神疾病或情绪障碍的药物。
功能主治:儿童和青少年注意缺陷/多动障碍,单次给药作用24小时
用法用量:用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下: 1.中度HI患者(Child-PughClassB),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时,不需逐渐减量。