拉帕替尼为什么联合化疗
病情描述:拉帕替尼为什么联合化疗
展开2023-07-06 11:51:21
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好问题
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然而,作为单一药物的使用,拉帕替尼也存在一定的局限性。因此,在一些情况下,医生会选择联合化疗的方式来增强治疗的效果。
首先,拉帕替尼与化疗药物的联合使用可以产生协同效应。化疗药物的机制主要是通过破坏癌细胞的DNA结构和功能,从而抑制癌细胞的增殖和扩散。然而,乳腺癌的细胞具有一定的复杂性,其中一些具有多重信号通路的激活,导致化疗药物对其作用的抵抗性增强。而拉帕替尼可以通过阻断HER2信号通路来增强化疗药物的作用。因此,拉帕替尼和化疗药物的联合使用可以为乳腺癌患者提供更好的治疗效果。
其次,联合化疗可以减少药物耐药性的发生。乳腺癌患者中HER2阳性的比例较高,而HER2阳性乳腺癌患者对拉帕替尼的治疗反应存在一定的差异。部分患者可能会出现拉帕替尼的耐药现象。而使用联合化疗的方式,可以避免单一药物的耐药性发生。联合化疗不仅可以通过多种机制作用于肿瘤细胞,降低细胞对特定药物的耐受性,还可以更好地控制疾病的进展。
此外,联合化疗还可以提高患者的生存率。一项对于HER2阳性乳腺癌患者的临床研究显示,联合使用拉帕替尼和化疗药物可以显著地延长患者的生存期,并且达到更好的治疗效果。联合化疗可以在不同的时间点进行,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,因此可以更好地满足患者的需求。
然而,联合化疗也会增加患者的治疗负担和风险。化疗药物的使用可能会引发一系列的副作用,例如恶心、呕吐、脱发等。虽然拉帕替尼相对较为安全,但仍然存在一定程度的不良反应,如腹泻、皮疹等。患者在联合使用拉帕替尼和化疗药物时需要密切关注自身的身体状况,并与医生及时沟通,以便及时处理和调整治疗方案。
总之,拉帕替尼联合化疗是一种常用的乳腺癌综合治疗方案,可以通过协同作用增强治疗效果、减少耐药性的发生,并提高患者的生存率。然而,患者在选择治疗方案时需要权衡风险和收益,并与医生进行积极的沟通和合作,以制定合适的个体化治疗方案。
功能主治:一款小分子蛋白酪氨酸激酶抑制剂药物,治疗HER2阳性晚期或是转移性乳腺癌
用法用量:用法用量 (1)推荐剂量为1250 mg(5片),每日1次,第1~21天服用,与卡培他滨2000mg/m2/天,第1~14天分2次服联用。 拉帕替尼,应每日服用1次,不推荐分次服用,饭前1h或饭后1h后服用; 卡培他滨应与食物一起服用,或在进食后30分钟内服用。 如漏服1剂,第2天不需剂量加倍。 (2)剂量调整 心脏事件 (1)所有接受本品治疗的患者开始治疗前,应进行左室射血分数的评估,确认基线左室射血分数在所属医疗机构的正常范围内。 在本品治疗过程中应对左室射血分数继续监测,以确保其不低于所属医疗机构的正常值下限。 (2)患者服用本品过程中如左心室射血分数下降低于正常值下限,或出现2级或2级(按照美国国立癌症研究所不良事件常用术语分级标准NCICTCAE分级)以上的与左心室射血分数下降相关的症状,应停止用药。 如果左心室射血分数恢复至正常,且患者无症状,可以在停用至少2周后将本品减量使用(1000mg/天与卡培他滨联合)。 基于当前数据大多数左心室射血分数下降发生在治疗的前12周内,不过,关于长期用药情况的数据尚有限。 肝脏损害 (1)中度至重度肝损伤的患者,可使药物在体内暴露量分别增加56%和85%。 有肝损伤的患者由于药物体内暴露量会增加,所以应谨慎给药。 (2)重度肝损害患者(Child-ugh肝功能分级为C级)服用本品应减量。 重度肝功能损害患者的服药剂量减少至750mg/天时,预计可将药时曲线下面积调整至正常范围。 然而,目前尚无重度肝功能损害患者使用此剂量调整的临床数据。 强CYP3A4抑制剂 (1)应避免同时使用强CYP3A4抑制剂(例如,酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素、阿塔扎那韦、因地那韦、奈法唑酮、奈非那韦、利托那韦、沙奎那韦、特利红霉素、伏立康唑)。 (2)葡萄柚也可能会增加拉帕替尼的血浆浓度,也应该避免使用。 强CYP3A4诱导剂: 应避免同时使用强CYP3A4诱导剂(例如,地塞米松、苯妥英、卡马西平、利福平、利福布丁、利福喷丁、苯巴比妥、圣约翰草)。 其他毒性 (1)服用本品过程中如出现NCI CTCAE分级为2级或2级以上的毒性反应者,应考虑停用药物或暂停药物。 (2)当毒性反应恢复至1级或1级以下时,可以按1250mg/天剂量与卡培他滨联合重新开始治疗。 如果再次出现毒性反应,那么本品应当减量用药(与卡培他滨合用时1000mg/天)。