托莫西汀(Atomoxetine)择思达老年用药需要注意什么
病情描述:托莫西汀(Atomoxetine)择思达老年用药需要注意什么
展开2023-12-30 11:32:55
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好问题
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黄斌
问药网药师
托莫西汀(Atomoxetine)择思达老年用药需要注意什么,托莫西汀(Atomoxetine)的注意事项:1、不要自行更改剂量或停止使用,除非经医生指导;2、在使用托莫西汀期间,您需要定期接受医生的随访和监测;3、托莫西汀可能引起一些不良反应,如失眠、头痛、食欲减退等,请立即联系医生;4、孕期和哺乳期,应在使用前托莫西汀之前与医生讨论。
托莫西汀(Atomoxetine)是一种广泛使用的药物,主要用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍(ADHD)。随着人口老龄化的增加,老年人中出现ADHD的案例也有所增加。因此,有必要关注托莫西汀在老年人中的使用,以确保其安全性和有效性。本文将介绍托莫西汀在老年人中的药物注意事项,帮助读者更好地了解和管理此类药物的使用。
【1. 托莫西汀的适应症】
在讨论托莫西汀在老年人中的使用时,首先需要明确其适应症。托莫西汀主要用于治疗注意缺陷/多动障碍,这种疾病在儿童和青少年中较为常见。虽然托莫西汀在老年人中可能被用于某些特定情况,但其在老年人中的安全性和有效性尚未得到充分的研究和证实。因此,使用托莫西汀治疗老年人的ADHD需要谨慎,并在医生的指导下进行。
【2. 注意剂量调整】
老年人的药物代谢和药动学通常与年轻人不同,这可能影响药物在体内的处理和效果。因此,在给予老年患者托莫西汀时,剂量的选择和调整非常重要。医生应该根据患者的具体情况,包括年龄、身体状况和其他潜在疾病,个体化地确定最合适的剂量。逐渐增加剂量以寻找最佳效果,并定期进行评估和监测,以确保患者的安全和药物疗效。
【3. 监测不良反应】
使用任何药物都会存在一定的不良反应风险,托莫西汀也不例外。老年人由于其生理功能的变化,可能对药物的排泄和代谢产生不同的反应。因此,在使用托莫西汀治疗老年人时,医生需要密切监测不良反应的出现和程度。一些常见的不良反应包括失眠、胃肠道问题和心血管问题。如果患者出现不适或不良反应,应及时联系医生并寻求进一步评估和建议。
【4. 注意药物相互作用】
老年人往往需要同时服用多种药物,以处理慢性疾病和健康问题。托莫西汀可能与其他药物发生相互作用,影响其药代动力学和药效学。因此,在给老年人开具托莫西汀之前,医生应了解患者所有正在使用的药物,并评估可能的相互作用风险。必要时,医生可能需要调整其他药物的剂量或选择其他治疗方案,以确保患者的安全和药物疗效。
托莫西汀作为治疗注意缺陷/多动障碍的药物,在老年人中的使用需要特别注意。在给予老年患者托莫西汀时,医生应谨慎选择适应症并根据个体情况调整剂量。监测不良反应和药物相互作用也是至关重要的。最重要的是,老年人使用托莫西汀时应与医生保持密切沟通,及时报告任何不适或变化,以便及时进行评估和调整治疗方案,确保药物安全和疗效。
功能主治:儿童和青少年注意缺陷/多动障碍,单次给药作用24小时
用法用量:用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下: 1.中度HI患者(Child-PughClassB),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时,不需逐渐减量。