利基迈仑赛治疗失败还能使用吗
病情描述:利基迈仑赛治疗失败还能使用吗
展开2025-06-13 09:31:58
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好问题
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张胜泉
问药网药师
利基迈仑赛治疗失败还能使用吗,利基迈仑赛(Lisocabtagene maraleucel)适用于:1、弥漫性大B细胞淋巴瘤;2、治疗前未经有效治疗的患者;3、复发或难治的病例。利基迈仑赛(Lisocabtagene maraleucel)推荐剂量为:1、必须在合格的治疗中心进行治疗,治疗应在具有治疗血液病恶性肿瘤经验并受过本品治疗患者行政和管理培训的保健专业人员的指导和监督下开始;2、100×10°car阳性活T细胞(由CD4+靶和CD4+靶1:1比例组成)CD8+细胞成分)在44-120×10car阳性活T细胞范围内,有关剂量的其他信息,请参阅随附的输液证书(RfIC)
利基迈仑赛(Lisocabtagene maraleucel)是一种新兴的治疗淋巴瘤的细胞疗法。尽管这种疗法在许多患者中取得了显著效果,但也可能出现治疗失败的情况。本文将探讨在利基迈仑赛治疗失败后是否仍可以再次使用该疗法,分析其安全性、有效性以及患者可能的选择。
1. 利基迈仑赛的作用机制
利基迈仑赛是一种CAR-T细胞疗法,通过对患者自身T细胞进行基因工程改造,使其能够识别并攻击淋巴瘤细胞。这种治疗方式在一些血液恶性肿瘤中展现了良好的疗效,尤其是在复发或难治性淋巴瘤患者中。但治疗成功的病例有时会受到个体差异的影响。
2. 治疗失败的常见原因
尽管利基迈仑赛治疗在许多患者中表现良好,但有些患者可能在治疗后并未取得期望的效果。治疗失败可能与多种因素有关,例如肿瘤的生物学特性、患者的免疫状态以及治疗过程中的并发症等。这些因素都会影响CAR-T细胞的激活和持久性,使其无法有效地消灭癌细胞。
3. 再次使用的潜在选择
在初次治疗失败后,再次使用利基迈仑赛的选项并不确定。根据现有的研究,部分患者可能会在一定的条件下再次接受该疗法。重要的是这种重复使用的安全性和有效性尚未得到充分验证。因此,医生会根据患者的具体状况、病情进展以及相关的临床指南做出专业判断,并可能结合其他治疗手段。
4. 除利基迈仑赛外的治疗方案
对于经历利基迈仑赛治疗失败的患者,可能需考虑其他治疗方式。现阶段,治疗淋巴瘤的手段包括化疗、放疗、其他类型的免疫疗法、以及新的靶向药物等。有时组合疗法也可提供更好的治疗效果。选择合适的疗法,应基于综合评估患者的健康状况及病情特点。
综上所述,利基迈仑赛在治疗淋巴瘤方面表现出色,但在治疗失败的情况下是否再次使用仍需谨慎评估。治疗选择应结合医生的专业意见、病例特点和最新的临床研究成果来制定,以期为患者提供最佳的治疗方案。
功能主治:适用于弥漫性大b细胞淋巴瘤、高级别b细胞淋巴瘤、原发性纵隔大b细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤3B级
用法用量: 1.使用前说明 (1)本品必须在合格的治疗中心进行治疗,治疗应在具有治疗血液病恶性肿瘤经验并受过本品治疗患者行政和管理培训的保健专业人员的指导和监督下开始 (2)在本品输注之前,每位患者必须至少有1剂托珠单抗用于细胞因子释放综合征(CRS)和应急设备,治疗中心必须在每次给药后8小时内给予额外剂量的托珠单抗,在特殊情况下,由于欧洲药品管理局短缺目录中列出的托珠单抗短缺而无法获得,在输液之前必须有合适的替代措施来代替托珠单抗治疗细胞因子释放综合征(CRS) 2.剂量说明 本品用于自体使用,治疗包括单剂量输注,其中含有用于在一个或多个小瓶中输注car阳性活T细胞的分散液 (2)靶剂量为100 × 10°car阳性活T细胞(由CD4+靶和CD4+靶1:1比例组成)CD8+细胞成分)在44-120 × 10 car阳性活T细胞范围内,有关剂量的其他信息,请参阅随附的输液证书(RfIC) (3)在开始淋巴消耗化疗方案之前,必须确认本品的可用性 (4)在给予淋巴细胞消耗化疗和本品之前,应对患者进行临床重新评估,以确保没有理由延迟治疗 (5)治疗前(淋巴消耗化疗)淋巴细胞消耗化疗包括环磷酰胺300 mg/m2/天和氟达拉滨30 mg/m2/天,静脉注射3天。参考氟达拉滨和环磷酰胺的处方信息,了解肾损害患者的剂量调整 (6)本品将在淋巴细胞消耗化疗完成后2 - 7天使用,如果完成淋巴细胞消耗化疗与本品输注之间的延迟超过2周,则患者应在接受输注之前再次接受淋巴细胞消耗化疗 3.预用药 (1)建议在本品输注前30 - 60分钟给予扑热息痛和苯海拉明(25-50毫克,静脉或口服)或另一种h1 -抗组胺药,以减少输注反应的可能性 (2)应避免预防性使用全身皮质类固醇,因为使用可能会干扰本品的活性 4.输液后监测 (1)在输注后的第一周内,应监测患者2-3次,以监测潜在细胞因子释放综合征(CRS)、神经事件和其他毒性的体征和症状,医生应考虑在出现CRS体征或症状和/或神经系统事件时住院治疗 (2)第一周后的监测频率应根据医生的判断进行,并应在输液后至少持续4周,应指示患者在输注后至少4周内留在合格治疗中心附近 5.注意 (1)不要使用滤白剂 (2)确保托珠单抗或合适的替代品,在特殊情况下,托珠单抗由于欧洲药品管理局短缺目录中列出的短缺而无法获得,并且在输液前和恢复期间有应急设备可用 (3)确认患者的身份与相应的输液证书(RfIC)放行中提供的注射器标签上的患者标识符相匹配 (4)一旦本品成分被吸入注射器,应尽快进行给药,从冷冻储存中取出到患者给药的总时间不应超过2小时