托莫西汀(Atomoxetine)有哪些禁忌
病情描述:托莫西汀(Atomoxetine)有哪些禁忌
展开2025-03-26 09:28:47
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好问题
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李娟
问药网药师
托莫西汀(Atomoxetine)有哪些禁忌,托莫西汀(Atomoxetine)禁忌为:1、患者对托莫西汀或该药的任何成分过敏的禁用;2、托莫西汀在存在严重的心血管疾病,如严重的心律失常、心肌梗塞或心力衰竭的情况下可能是禁忌的;3、患者患有非稳定的精神病症状的禁用;4、患者存在窄角青光眼的情况下禁用;5、严重肝功能障碍的患者禁用。
托莫西汀(Atomoxetine)是一种用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的非刺激性药物。它通过增强脑中去甲肾上腺素的浓度来改善注意力和自控能力,为ADHD患者提供了一种有效的治疗选择。托莫西汀也存在一些禁忌症,在使用前需仔细考虑。
1. 心血管疾病患者禁忌
托莫西汀可能会影响心脏的功能,对于已有心血管疾病的患者,例如高血压、心律不齐或心脏病史的人,使用本药物需要特别谨慎。这是因为药物可能会导致血压升高或心率加快,从而加重原有症状。
2. 既往有精神疾病的患者
对于有精神疾病史的患者,尤其是有躁郁症、抑郁症或精神分裂症等病史的个体,使用托莫西汀需特别小心。药物可能会诱发或加重精神病的症状,因此在服用前,应进行全面评估并在医生指导下使用。
3. 对成分过敏者
任何药物对于过敏体质的人都可能产生不良反应。托莫西汀的成分如有引发过敏反应的情况,患者应避免使用,以防出现皮疹、呼吸困难等严重过敏反应。
4. 药物相互作用的考虑
在使用托莫西汀之前,患者需告知医生自身正在服用的所有药物。某些药物(如单胺氧化酶抑制剂)与托莫西汀共同使用时,可能会产生严重的药物相互作用,因此必须谨慎。
托莫西汀为ADHD患者提供了治疗的可能性,但在使用时需谨慎对待禁忌症,以确保患者的安全和治疗效果。在开始任何治疗前,咨询专业医生是非常重要的。
功能主治:儿童和青少年注意缺陷/多动障碍,单次给药作用24小时
用法用量:用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下: 1.中度HI患者(Child-PughClassB),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时,不需逐渐减量。