托莫西汀(Atomoxetine)安全性如何
病情描述:托莫西汀(Atomoxetine)安全性如何
展开2025-02-18 13:13:31
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好问题
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黄斌
问药网药师
托莫西汀(Atomoxetine)安全性如何,托莫西汀(Atomoxetine)是一种用于治疗注意力缺陷多动障碍的药物,其疗效如下:1、助于提高患有ADHD的患者的注意力和专注力;2、ADHD患者常常表现出多动和冲动的特征,托莫西汀可以减轻这些症状,使患者更能够控制自己的行为;3、可以减轻一些ADHD患者可能经历的焦虑和抑郁症状;该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高。
托莫西汀(Atomoxetine)是一种非兴奋剂药物,主要用于治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)。与传统的兴奋剂药物不同,托莫西汀通过抑制去甲肾上腺素再摄取起作用,从而改善患者的注意力和冲动控制。虽然托莫西汀的疗效在许多临床研究中得到了验证,但其安全性问题同样不可忽视。本文将对托莫西汀的安全性进行详细探讨。
1. 登陆临床应用的背景
托莫西汀自2002年获得批准以来,已经在多个国家和地区广泛应用于ADHD的治疗。作为首个被批准的非兴奋剂治疗,此药物适用于那些对兴奋剂药物不耐受或有潜在滥用风险的患者。在临床实践中,其安全性评估的深入研究是确保患者得到有效和安全治疗的关键。
2. 常见的不良反应
尽管托莫西汀在治疗ADHD中表现出一定的疗效,但也伴随一些常见的不良反应。最常见的包括食欲减退、疲劳、恶心和口干。这些不良反应通常是轻到中度的,并且在治疗初期较为常见,随着用药时间的延长,症状往往会减轻或消失。
3. 严重不良反应的警示
在极少数情况下,托莫西汀可以引发一些严重的不良反应,包括心率加快、高血压和肝功能异常。此外,对于有自杀倾向或抑郁症历史的患者,托莫西汀的使用需格外谨慎,因为可能会增加自杀念头的风险。因此,在治疗期间,医生应密切关注患者的心理状态及生理变化。
4. 特殊人群的注意事项
针对不同的人群,托莫西汀的安全性也需特别关注。例如,儿童和青少年在使用该药物时,家长或监护人应密切留意并报告任何异常行为或情绪变化。在妊娠和哺乳期,关于托莫西汀的安全性数据相对有限,因此在使用前应权衡利弊,并遵循医生的指导。
综上所述,托莫西汀作为ADHD治疗的非兴奋剂药物具有一定的安全性,但也伴随着一些不良反应和特殊人群的注意事项。在进行治疗时,医生和患者需共同努力,合理评估风险与收益,以确保治疗的安全与有效性。了解托莫西汀的安全性特点,对于患者的长期管理具有重要意义。
功能主治:儿童和青少年注意缺陷/多动障碍,单次给药作用24小时
用法用量:用法用量 初始治疗 1.体重不足70公斤的儿童和青少年用量:开始时,盐酸托莫西汀的每日总剂量应约为0.5mg/kg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为1.2mg/kg,可每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 剂量超过1.2mg/kg/日未显示额外的益处。 对儿童和青少年,每日最大剂量不应超过1.4mg/kg或100mg,选其中较小的一个剂量。 2.体重超过70公斤的儿童、青少年和成人用量:开始时,盐酸托莫西汀每日总剂量应为40mg,并且在3天的最低用量之后增加给药量,至每日总目标剂量,约为80mg,每日早晨单次服药或早晨和傍晚平均分为2次服用。 在继续使用2-4周后,如仍未达到最佳疗效,每日总剂量最大可以增加到100mg,没有数据支持在更高剂量下会增加疗效。 3.对体重超过70kg的儿童和青少年以及成人,每日最大推荐总剂量为100mg。 维持/长期治疗 还没有对照试验的资料提示ADHD患者应使用多长时间的盐酸托莫西汀。 不过通常认为,ADHD可能需要长期的药物治疗。 如果医生选择长期使用盐酸托莫西汀,应定期再评价长期治疗对患者的有效性。 盐酸托莫西汀可与食物同服或分开服。 尚未系统评价单次服药剂量超过120mg或每日总剂量超过150mg的安全性。 肝功能损伤患者的剂量调节-伴肝功能不全(HI)的ADHD患者的剂量调节建议如下: 1.中度HI患者(Child-PughClassB),初始和目标剂量应降至常规用量(对不伴HI的患者)的50%。 2.重度HI患者(Child-PughClassC),初始和目标剂量应降至常规用量的25%。 与强CYP2D6抑制剂联合使用的剂量调节 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重不足70公斤的儿童和青少年,盐酸托莫西汀的初始剂量应为0.5mg/kg/日;只有当4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性时,才增加至通常的目标剂量1.2mg/kg/日。 服用强CYP2D6抑制剂如帕罗西汀、氟西汀、奎尼丁,且体重超过70公斤的儿童、青少年和成年人,盐酸托莫西汀的初始剂量应为40mg/日,如果4周后症状未见改善并且初始剂量有很好的耐受性,仅可增加至通常的目标剂量80mg/日。 停止治疗时,不需逐渐减量。