利基迈仑赛治疗需要多次化疗辅助吗
病情描述:利基迈仑赛治疗需要多次化疗辅助吗
展开2025-02-28 12:27:24
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好问题
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黄斌
问药网药师
利基迈仑赛治疗需要多次化疗辅助吗,利基迈仑赛(Lisocabtagene maraleucel)适用于:1、弥漫性大B细胞淋巴瘤;2、治疗前未经有效治疗的患者;3、复发或难治的病例。
利基迈仑赛(Lisocabtagene maraleucel)是一种新兴的细胞疗法,主要用于治疗某些类型的淋巴瘤。在这项治疗中,患者的T细胞会被提取出来,经过基因改造后再输回体内,以增强其抗肿瘤的能力。尽管利基迈仑赛在临床试验中显示出良好的疗效,但在实际应用中,患者是否需要进行多次化疗辅助仍然是一个受关注的话题。本文将探讨这一问题,分析利基迈仑赛与化疗的关系以及可能的治疗策略。
1. 利基迈仑赛的治疗机制
利基迈仑赛通过基因工程技术,对患者的T细胞进行改造,使其能够识别和攻击肿瘤细胞。这一过程包括提取淋巴细胞、病毒感染进行重编程、扩增以及最终输注至患者体内。相比传统化疗,利基迈仑赛能够更精准地针对肿瘤细胞,减少对正常细胞的损伤,从而降低副作用。
2. 化疗在淋巴瘤治疗中的作用
传统化疗在淋巴瘤的治疗中仍然起着重要作用,尤其是在初始治疗阶段。化疗通过全身性药物杀灭快速增殖的癌细胞,通常被用作治疗的第一步。有时候,化疗也可以为后续的细胞疗法创造更好的微环境,提高治疗效果。
3. 多次化疗辅助的考量
在使用利基迈仑赛之前,是否需要进行多次化疗辅助是一个复杂的问题。研究表明,对于某些患者,尤其是那些对初始化疗反应不佳的病例,多次化疗可能在一定程度上提高利基迈仑赛的有效性。这也意味着患者可能承受更大的身体负担和副作用,因此需根据个体情况谨慎考虑。
4. 临床实践中的选择
在决定是否进行多次化疗辅助时,医生会综合考虑患者的整体健康状况、淋巴瘤的具体类型以及以往的治疗反应。有些患者可能会在化疗后直接接受利基迈仑赛,而另一些患者可能需要经过更长的准备过程。患者与医生之间的充分沟通是制定最佳治疗方案的关键。
综上所述,利基迈仑赛作为一种新型的细胞治疗手段,可能不需要常规的多次化疗辅助,但患者的具体情况应成为决策的重要依据。随着研究的深入和临床经验的积累,未来会有更多的数据来指导这一领域的最佳实践,以期实现更高的治疗成功率和更好的生活质量。
功能主治:适用于弥漫性大b细胞淋巴瘤、高级别b细胞淋巴瘤、原发性纵隔大b细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤3B级
用法用量: 1.使用前说明 (1)本品必须在合格的治疗中心进行治疗,治疗应在具有治疗血液病恶性肿瘤经验并受过本品治疗患者行政和管理培训的保健专业人员的指导和监督下开始 (2)在本品输注之前,每位患者必须至少有1剂托珠单抗用于细胞因子释放综合征(CRS)和应急设备,治疗中心必须在每次给药后8小时内给予额外剂量的托珠单抗,在特殊情况下,由于欧洲药品管理局短缺目录中列出的托珠单抗短缺而无法获得,在输液之前必须有合适的替代措施来代替托珠单抗治疗细胞因子释放综合征(CRS) 2.剂量说明 本品用于自体使用,治疗包括单剂量输注,其中含有用于在一个或多个小瓶中输注car阳性活T细胞的分散液 (2)靶剂量为100 × 10°car阳性活T细胞(由CD4+靶和CD4+靶1:1比例组成)CD8+细胞成分)在44-120 × 10 car阳性活T细胞范围内,有关剂量的其他信息,请参阅随附的输液证书(RfIC) (3)在开始淋巴消耗化疗方案之前,必须确认本品的可用性 (4)在给予淋巴细胞消耗化疗和本品之前,应对患者进行临床重新评估,以确保没有理由延迟治疗 (5)治疗前(淋巴消耗化疗)淋巴细胞消耗化疗包括环磷酰胺300 mg/m2/天和氟达拉滨30 mg/m2/天,静脉注射3天。参考氟达拉滨和环磷酰胺的处方信息,了解肾损害患者的剂量调整 (6)本品将在淋巴细胞消耗化疗完成后2 - 7天使用,如果完成淋巴细胞消耗化疗与本品输注之间的延迟超过2周,则患者应在接受输注之前再次接受淋巴细胞消耗化疗 3.预用药 (1)建议在本品输注前30 - 60分钟给予扑热息痛和苯海拉明(25-50毫克,静脉或口服)或另一种h1 -抗组胺药,以减少输注反应的可能性 (2)应避免预防性使用全身皮质类固醇,因为使用可能会干扰本品的活性 4.输液后监测 (1)在输注后的第一周内,应监测患者2-3次,以监测潜在细胞因子释放综合征(CRS)、神经事件和其他毒性的体征和症状,医生应考虑在出现CRS体征或症状和/或神经系统事件时住院治疗 (2)第一周后的监测频率应根据医生的判断进行,并应在输液后至少持续4周,应指示患者在输注后至少4周内留在合格治疗中心附近 5.注意 (1)不要使用滤白剂 (2)确保托珠单抗或合适的替代品,在特殊情况下,托珠单抗由于欧洲药品管理局短缺目录中列出的短缺而无法获得,并且在输液前和恢复期间有应急设备可用 (3)确认患者的身份与相应的输液证书(RfIC)放行中提供的注射器标签上的患者标识符相匹配 (4)一旦本品成分被吸入注射器,应尽快进行给药,从冷冻储存中取出到患者给药的总时间不应超过2小时