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达妥昔单抗(Dinutuximab)的副作用大不大

病情描述:达妥昔单抗(Dinutuximab)的副作用大不大

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2025-02-12 17:23:10

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医生回答

李娟

问题分析:

达妥昔单抗(Dinutuximab)的副作用大不大,达妥昔单抗(Dinutuximab)治疗神经母细胞瘤,可能引起过敏反应、感染、血液学异常、心脏疾病等副作用。此外,严重输液反应需警惕。治疗期间需密切监测,及时处理不良反应。遵循医生指导,合理调整治疗方案,确保安全有效使用达妥昔单抗。达妥昔单抗(Dinutuximab)是抗肿瘤药,针对高危神经母细胞瘤患者,特别是12月龄及以上的患儿。它能与神经母细胞瘤的GD2抗原结合,激活免疫系统杀灭肿瘤细胞,并诱导长期免疫应答,从而控制肿瘤。疗效显著。

达妥昔单抗(Dinutuximab)是一种针对神经母细胞瘤(neuroblastoma)治疗的单克隆抗体,主要用于改善高危患者的预后。虽然这种药物在治疗上表现出色,但它的副作用是否严重,一直是患者和临床医生关注的焦点。本文将探讨达妥昔单抗的副作用与患者在治疗过程中可能面临的挑战。

1. 达妥昔单抗的工作机制

达妥昔单抗的治疗机制主要是通过靶向肿瘤细胞表面的GD2抗原,从而引发免疫系统的攻击,帮助消灭肿瘤细胞。神经母细胞瘤是一种常见于儿童的恶性肿瘤,尤其是高危型患者,其预后较差,因此需要有效的治疗方案。达妥昔单抗的应用为这些患者提供了新的希望。

2. 常见副作用

在临床应用中,达妥昔单抗的副作用较为常见,包括发热、低血压和过敏反应。这些副作用往往与药物的免疫激活作用有关。发热是最常见的反应之一,通常在用药后的24小时内出现,患者可能会感到寒战或大量出汗。低血压和过敏反应尽管较少发生,但也需要密切监测。

3. 严重副作用的风险

除上述常见副作用外,达妥昔单抗还可能导致一些严重的并发症,例如神经系统影响和血液系统的变化。部分患者在治疗过程中可能出现疼痛加重或周围神经病变,血液学方面则可能见到白细胞或血小板减少等现象。这些严重副作用虽然相对少见,但确实存在并需引起重视。

4. 管理与应对方案

为了有效应对达妥昔单抗的副作用,临床医生通常会制定个体化的管理方案,比如使用对症药物来缓解发热和过敏反应,及定期监测血液指标。患者在接受治疗时,应该与医生保持密切沟通,及时报告不适症状,以便及时调整治疗方案和管理措施。

总结而言,达妥昔单抗在缓解高危神经母细胞瘤方面具有明显的疗效,但其副作用的出现也不容忽视。虽然在多数情况下,副作用可以通过合理的管理策略得到改善,患者和家庭仍需做好充分的心理准备,以获得更好的治疗体验。

功能主治:适用于治疗≥12月龄的高危神经母细胞瘤患者,这些患者既往接受过诱导化疗且至少获得部分缓解,并且随后进行过清髓性治疗和干细胞移植治疗

用法用量:  达妥昔单抗β采用静脉输注。输注溶液应通过外周或中心静脉管给药。其它静脉合并用药应单独输注给药。给药前,应观察容器中有无微粒。建议在输注期间使用 0.22 µm过滤器。必须在无菌条件下制备输注液。输注液不得暴露于直射阳光或  高温下。  一天二十四小时连续输液时,药品稀释液使用输液泵以每小时 2 mL(每日 48 mL)的速率给药。可使用适于每小时 2 mL 输注速率的任何医疗器械,例如,注射器输注泵/输液器、电子携带式输注泵。对于每日 8 小时输液,药品稀释液以约每  小时 13 mL 的速率给药。  给药前药品稀释的说明如下:  1、基于体表面积计算患者的达妥昔单抗β特定日剂量。应使用含 1%人血白蛋白的 9 mg/mL(0.9%)的氯化钠注射液(例如,每 100 mL 氯化钠注射液中含 5 mL 20%人血白蛋白),将达妥昔单抗β无菌稀释至患者特定浓度/剂量。  2、对于 10 天连续输注,日剂量为 10 mg/m2。可每日制备输注液,也可一次制备足以连续输注长达 5 天的输注液。每日输注的溶液量(在 10 天连续输注疗程内)应为 48 mL;5 日为 240 mL。建议使用 50 mL 注射器制备 50 mL 溶液,或使用适于所用输注泵的输液袋制备 250 mL 溶液,即 2 mL(注射器)或 10 mL(输液袋)过量填充以允许输注系统中存在固有体积。也可按照体表面积及整支药物的需求来确定输注液体积,同时考虑输注系统中固有体积。例如对于一位体表面积为 0.8 m2的患儿,在 10 天内需要输注的药物总剂量为 80 mg,因此可将整支药物(20 mg)制备为 120 mL 的输注液,按 8 mg/天的方式输注,可输注2.5 天。  3、对于 5 天输注,每日持续输注 8 小时,日剂量为 20 mg/m2,且应使用含 1%人血白蛋白的 9 mg/mL(0.9%)的氯化钠注射液 100 mL,将达妥昔单抗β无菌稀释至患者特定浓度/剂量。  4、所制备的输注液不应分装至其他注射器或输液袋。  5、稀释用人血白蛋白和氯化钠应为国家批准的上市药用级产品。

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