帕米帕利老年用药需要注意什么
病情描述:帕米帕利老年用药需要注意什么
展开2024-05-13 08:29:08
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好问题
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好问题
陈志明
问药网药师
帕米帕利老年用药需要注意什么,帕米帕利(Pamiparib)注意事项包括避免食用辛辣、刺激和生冷食物,避免饮用葡萄柚汁,定期监测全血细胞计数等指标。观察是否有出血、血栓形成、肝肾功能不全、心血管疾病等风险,过敏体质患者需密切观察过敏反应症状。孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年患者需谨慎使用,具体注意事项可能因患者病情和用药方案而有所不同,如有疑问或不适,请及时咨询医生或药师。
帕米帕利是一种针对DNA修复基因突变的PARP抑制剂,已被广泛用于卵巢癌和原发性腹膜癌的治疗。随着老年人群的增加,越来越多的老年患者可能需要接受帕米帕利治疗。老年患者在使用帕米帕利时,需要特别注意一些问题。
1. 预防药物相互作用
老年患者往往伴随着多种慢性疾病,需要长期服用多种药物。在使用帕米帕利时,需要注意其与其他药物之间的相互作用。一些药物可能会影响帕米帕利的代谢或增加其毒性,因此在用药前应咨询医生,避免不良反应的发生。
2. 肾功能监测与调整
老年患者的肾功能常常较差,因此在使用帕米帕利时,需要密切监测肾功能。根据肾功能情况,可能需要调整帕米帕利的剂量,以避免药物在体内过度积累导致的不良反应。
3. 注意心血管风险
帕米帕利可能会增加心血管不良事件的风险,尤其是对于老年患者而言。因此,在开始使用帕米帕利治疗前,需要评估患者的心血管状况,并密切监测治疗过程中是否出现心血管相关的不良反应。
4. 管理骨髓抑制
帕米帕利治疗可能会导致骨髓抑制,包括贫血、血小板减少和白细胞减少等。老年患者通常已经存在一定程度的骨髓功能下降,因此在使用帕米帕利时,需要密切监测血液指标,并及时采取措施进行管理,以减少骨髓抑制带来的不良影响。
结语
综上所述,老年患者在接受帕米帕利治疗时,需要特别注意药物相互作用、肾功能监测与调整、心血管风险和骨髓抑制等问题。只有在严密监测和及时干预的情况下,才能确保老年患者能够安全有效地接受帕米帕利治疗,提高治疗的成功率和生活质量。
功能主治:适用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗
用法用量: 本品须在有抗肿瘤治疗经验的医生指导下用药 BRCA突变检测 在使用本品治疗前,应采用国家药品监督管理局批准的检测方法,确定患者存在有害或疑似有害的gBRCA突变,方可使用本品治疗。 1、推荐剂量 本品推荐剂量为每次60 mg(3粒),每日2次,相当于每日总剂量为120 mg,应持续治疗直至疾病进展或发生不可接受的不良反应。 2、给药方法 建议患者在每天大致相同时间点口服给药,本品应整粒吞服,不应咀嚼、压碎、溶解或打开胶囊。本品在进餐或空腹时均可服用。 3、漏服 如果患者发生呕吐或漏服一次药物,不应额外补服,应按计划时间正常服用下一次处方剂量。 4、剂量调整 针对不良反应的剂量调整 为管理药物不良反应,可根据不良反应的严重程度考虑暂停治疗或减量(见表2和表3)。推荐的剂量调整见表1。 表1:针对不良反应的剂量水平下调方案 推荐起始剂量口服,每次60mg(3粒),每日2次。 第一次剂量下调口服,每次40mg((2粒),每日2次。 第二次剂量下调口服,每次20mg(1粒),每日2次。 本品最多可进行两次剂里水平的下调。 表2 CTCAE*3级非血液学不良反应,不能通过预防治疗,或经过治疗不良反应仍持续存在暂停服用本品不超过28天直至不良反应缓解。 参照表1在下调的剂里下恢复本品治疗。 治疗后持续存在的CTCAE4级非血液学不良反应永久停药。 *注∶按照美国国立癌症研究所的不良事件通用术语评估标准4.03版(NCLCTCAEv4.03)确定严重程度分级。 监测全血细胞计数(CBC),建议在治疗的前3个月内每周监测一次,之后定期监测治疗期间出现的具有临床意义的参数变化(见表3)。 表3:针对非血液学不良反应的剂量调整 贫血 (血红蛋白[Hgb]<9.0 g/dL) 首次发生: 暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,下调一个剂量水平以40mg每日2次给药。 再次发生: —基于临床评估给予适当的支持性治疗并继续以40mg每日2次给药,或者 -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL,以40mg每日2次继续给药,或者 -暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,以40mg每日2次维续给药,或者 —暂停给药并遵医嘱治疗直至血红蛋白恢复至>9.0g/dL,下调一个剂量水平以20mg每日2次给药。 —若贫血危及生命,需紧急治疗: 1、暂停给药并遒医嘱治疗直至血红蛋白恢复至≥9.0g/dL,下调一个剂量水平以20mg每日2次给药, 2、在20mg每日2次剂量水平再次出现贫血危及生命,且贫血不是由于其他干扰事件(如胃肠道出血)引起,应停用本品。 中性粒细胞减少 (中性垃细胞绝对计数[ANC]<1.0109/L 或发热性中性拉细跑减少症)暂停给药,直至恢夏至ANC≥1.5×109/L或发热性中性粒细胞减少症缓解,下调一个剂量水平给药。 血小板减少 (血小板计数[PLT]<50×109/L)) 暂停给药,直到恢复至PLT≥75x109/L或基线水平,下调一个剂量水平给药。