适应证和用途

　　MOVANTIK(naloxegol)是一个阿片拮抗剂适用为在有慢性非癌症疼痛成年患者阿片-诱导便秘(OIC)的治疗。

　　剂量和给药方法

　　⑴MOVANTIK开始前终止维持润肠通便治疗;如患者服用MOVANTIK共3天后有阿片-诱导便秘[OTC]症状可恢复缓泻药。

　　⑵开始MOVANTIK前不需要改变镇痛给药方案。

　　⑶在曾服用阿片类药物共至少4周患者中MOVANTIK曾被显示是有效。

　　⑷服用当天首次进餐前至少空胃1小时或餐后2小时。

　　⑸整吞片，不要压碎或咀嚼。

　　⑹避免消耗葡萄柚或葡萄柚汁。

　　⑺如终止治疗也终止用阿片痛药物。

　　推荐剂量:

　　⑻25 mg每天1次;如不能耐受，减低至12.5 mg每天1次。

　　⑼肾受损(CLcr < 60 mL/min)：12.5 mg每天1次;如耐受增加至25 mg每天1次和监视不良反应。

　　剂型和规格

　　片：12.5mg和25 mg。

　　禁忌证

　　⑴患者有已知或怀疑胃肠道阻塞和处在复发阻塞风险增加。

　　⑵与强CYP3A4抑制剂同时使用(如，克拉霉素[clarithromycin]，酮康唑[ketoconazole])

　　⑶对MOVANTIK或任何其赋形剂已知严重或严重超敏性反应。

　　警告和注意事项

　　⑴胃肠道穿孔：在有已知或怀疑GI道病变患者中开率总体风险获益。监视严重，持续或恶化腹痛;如症状发生终止。

　　⑵阿片类戒断：在有对血-脑屏障破坏患者中考虑总体风险获益。监视阿片类戒断症状。

　　不良反应

　　在临床试验中最常见不良反应(3%)是：腹痛，腹泻，恶心，胀气，呕吐，和头痛

　　药物相互作用

　　⑴中度CYP3A4抑制剂(如，地尔硫卓[diltiazem]，红霉素[erythromycin]，[维拉帕米]verapamil)：增加naloxegol浓度;避免同时使用;如不可避免，减低剂量至12.5 mg每天1次和监视不良反应。

　　⑵强CYP3A4诱导剂(如，利福平[rifampin])：naloxegol浓度减低;不建议同时使用。

　　⑶其他阿片拮抗剂：对相加作用潜能和阿片类戒断增加的风险;避免同时使用。

　　特殊人群中使用

　　⑴妊娠：在胎儿中可能促进阿片类戒断。

　　⑵哺乳母亲：终止药物或哺乳考虑药物对母亲的重要性。

　　⑶肝受损：在严重受损中避免使用。