帕博利珠单抗(Pembrolizumab)是一种免疫检查点抑制剂,被广泛用于治疗多种恶性肿瘤,如黑色素瘤、肺癌、头颈部鳞状细胞癌、淋巴瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌、皮肤鳞状细胞癌、乳腺癌等。与其应用相关的一些副作用也逐渐受到关注,其中之一是帕博利珠单抗可能导致甲减。下文将探讨帕博利珠单抗与甲减之间的关系,以及可能的机制和管理方法。
1. 帕博利珠单抗治疗与甲减的关系
帕博利珠单抗是一种靶向PD-1(程序性死亡受体-1)的免疫检查点抑制剂,通过激活T细胞来增强机体的抗肿瘤免疫应答。免疫检查点抑制剂也可能影响机体的自身免疫平衡,导致免疫相关的不良反应,其中包括甲状腺功能减退症(甲减)。
2. 甲减的病理生理机制
甲减是甲状腺功能减退引起的一组临床表现,其发病机制复杂,可能涉及免疫介导的甲状腺炎、甲状腺自身抗体的产生等。免疫检查点抑制剂可能通过破坏免疫耐受性导致自身免疫性甲状腺疾病的发生。
3. 管理帕博利珠单抗相关的甲减
对于接受帕博利珠单抗治疗的患者,定期监测甲状腺功能是至关重要的。一旦出现甲减的临床症状或实验室检查异常,如甲状腺激素水平下降,就需要及时采取措施。治疗甲减的方法包括甲状腺激素替代治疗,通常使用甲状腺素(Levothyroxine)来恢复甲状腺激素水平至正常范围。
4. 结语
尽管帕博利珠单抗在恶性肿瘤治疗中展现出了显著的疗效,但其应用也伴随着一些潜在的不良反应,包括甲减。对于接受帕博利珠单抗治疗的患者,医生需要密切监测其甲状腺功能,并及时采取治疗措施,以降低甲减对患者生活质量和治疗进程的影响。