替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林的禁忌和注意事项是什么
病情描述:替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林的禁忌和注意事项是什么
展开2024-02-20 16:30:25
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好问题
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黄斌
问药网药师
替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林的禁忌和注意事项是什么,替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)是一种靶向CD20的单抗,用于治疗淋巴瘤。使用时需注意:严重输注反应,立即停药并处理;严重皮肤黏膜反应,停止输注;禁止接种活病毒疫苗;孕妇禁用,可能致胎儿伤害;禁忌证包括过敏、骨髓增生低下、自身免疫性疾病等。遵循医生指导,确保安全用药。
替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林是一种用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的药物。对于正确认识和正确使用这种药物至关重要。本文将介绍替伊莫单抗泽瓦林的禁忌和注意事项,以确保患者的安全和良好疗效。
1. 禁忌症
替伊莫单抗泽瓦林具有一些禁忌症,即使用本药物可能会对患者的健康产生不利影响。以下是几种常见的禁忌情况:
1.1 严重过敏反应:如果患者对替伊莫单抗泽瓦林或其中任何成分过敏,使用本药物可能引发严重过敏反应,包括过敏性休克等。在进行治疗之前,应仔细评估患者的过敏史,并谨慎决定是否使用。
1.2 严重骨髓抑制:由于替伊莫单抗泽瓦林可能导致骨髓功能抑制,治疗过程中可能会出现严重的血小板减少、白细胞减少和贫血等问题。在治疗之前,应进行相关的血液检查,确保患者的骨髓功能尚存,并确定治疗的适当时机。
1.3 妊娠和哺乳期:替伊莫单抗泽瓦林可能对胎儿或婴儿产生不良影响。因此,在怀孕或哺乳期的妇女中使用本药物是禁忌的。在使用本药物之前,应明确患者的生育状况,并为女性提供适当的避孕建议。
2. 注意事项
除了禁忌症外,还有一些需要特别注意的事项,以确保患者在使用替伊莫单抗泽瓦林期间避免或减少潜在的并发症。
2.1 免疫系统监测:替伊莫单抗泽瓦林的应用可能导致免疫系统的抑制,增加感染的风险。在治疗期间应密切观察患者的感染症状,并定期进行免疫系统相关的检查。
2.2 心律失常:罕见地,替伊莫单抗泽瓦林可能导致心律失常,包括心动过速和心房颤动等。因此,在治疗过程中应密切监测患者的心脏功能,并在出现心律失常症状时采取相应的措施。
2.3 骨髓移植:如果计划进行骨髓移植,治疗方案和时间安排需要经过仔细考虑。替伊莫单抗泽瓦林可能对骨髓功能产生影响,因此需要在移植前必要的估计和准备。
2.4 辐射暴露:替伊莫单抗泽瓦林泽瓦林是与放射性同位素联合使用的,这可能会导致辐射暴露。在确定治疗方案时,应评估患者的辐射风险,并在治疗过程中采取适当的辐射防护措施。
综上所述,替伊莫单抗泽瓦林是一种重要的药物,用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤。使用本药物之前,医生和患者应充分了解禁忌症和注意事项,以确保安全有效的治疗。同时,在治疗期间需要监测免疫系统和心脏功能,预防感染和心律失常等并发症的发生。定期进行相关检查和评估,并遵循医生的指导,可以最大程度地提高治疗效果和减少潜在风险。
功能主治:适用于治疗复发性或难治性、低度恶性或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤
用法用量: 1、推荐给药方案 替伊莫单抗治疗方案给药如下。 一线化疗末次给药后,血小板计数恢复至150,000/mm 3或以上至少6周,但不超过12周后,开始替伊莫单抗治疗方案。 仅在可立即获得复苏措施的机构给予利妥昔单抗/替伊莫单抗。 2、替伊莫单抗治疗方案用法用量 第1天: 1)利妥昔单抗输注前,预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 50 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。在没有输液反应的情况下,以每 30 min50 mg/h 的增量将输注速率递增至最大400 mg/h。请勿将利妥昔单抗与其他药物混合或稀释。 3)如果发生严重输注反应,立即停止利妥昔单抗输注,并停止替伊莫单抗治疗方案(注意事项)。 4)对于不太严重的输注反应,暂时减慢或中断利妥昔单抗输注。如果症状改善,继续以先前速率的一半速率输注。 第7、8或9天: 1)利妥昔单抗输注前,预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 100 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。以 30 min 为间隔,以 100 mg/h 的增量增加速率,直至最大400 mg/h(如耐受)。如果在治疗第1天利妥昔单抗输注期间发生输注反应,则以 50 mg/h 的初始速率给予利妥昔单抗,并以 50 mg/h 的增量每 30 min 将输注速率递增至最大400 mg/h。 3)在完成利妥昔单抗输注后4小时内,通过自由流动的静脉管路给予 Y-90 替伊莫单抗注射液。在注射器和输液港之间使用0.22微米的低蛋白结合在线过滤器。输注后,用至少 10 mL 生理盐水冲洗管路。 a、如果血小板计数至少为150,000/mm3,则在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗,剂量为Y-90 0.4 mCi/kg(14.8 MBq/kg) 实际体重。 b、如果复发性或难治性患者的血小板计数为100,000至149,000/mm3,则以Y-90 0.3 mCi/kg(11.1 MBq/kg) 实际体重的剂量,在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗。 c、无论患者体重如何,给药剂量均不得超过 32 mCi(1184 MBq)Y-90 替伊莫单抗。 在输注 Y-90 替伊莫单抗期间,密切监测患者是否存在外渗证据。如果发生任何外渗体征或症状,立即停止输注并在另一侧肢体重新开始 [注意事项]。