托西莫单抗(Tositumomab)百克沙老年用药需要注意什么
病情描述：托西莫单抗(Tositumomab)百克沙老年用药需要注意什么
展开2024-02-19 11:56:22
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李娟
问药网药师
托西莫单抗(Tositumomab)百克沙老年用药需要注意什么,托西莫单抗(Tositumomab)是一种免疫抑制剂，用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤。使用时需注意过敏反应、血液学毒性和其他不良反应。密切监测免疫功能和不良反应，避免接种活疫苗。遵循医嘱，不要自行调整剂量或更改方案。如有疑问或不适，及时咨询医生或药师。
滤泡性非霍奇金淋巴瘤（follicular non-Hodgkin lymphoma）是一种较为常见的淋巴系统恶性肿瘤。在治疗该疾病时，托西莫单抗（Tositumomab）百克沙是一种被广泛使用的药物。它属于单克隆抗体疗法（monoclonal antibody therapy），通过靶向癌细胞表面的抗原，并激活免疫系统来抑制肿瘤的生长和扩散。在老年患者中使用托西莫单抗百克沙需要特别注意一些事项，以确保药物的有效性和安全性。
1. 用药前需充分评估患者的整体健康状况
在考虑将托西莫单抗百克沙用于老年患者时，我们需要充分评估患者的整体健康状况。这包括评估患者的器官功能、心血管系统状况、免疫功能以及其他基础疾病的存在与否。因为老年患者通常伴随着多种疾病和复杂的病理生理状态，对药物的代谢和排泄过程可能会受到影响。确保患者适宜接受治疗，并在用药过程中密切监测患者的反应和不良事件是非常重要的。
2. 用量和给药方案的个体化
老年患者的生理、代谢和免疫功能通常与年轻患者有所不同。因此，在给予托西莫单抗百克沙时，需要个体化地确定用药剂量和给药方案。通常来说，老年患者的药物代谢和排泄功能会下降，因此可能需要减少药物的剂量，延长给药间隔或者采取其他调整措施。这样可以提高药物的安全性，减少不良反应的发生。
3. 注意药物的不良反应和并发症
托西莫单抗百克沙在老年患者中的安全性已得到广泛研究，但仍然存在一些潜在的不良反应和并发症。常见的药物不良反应包括恶心、呕吐、疲劳、低血细胞数、感染等。此外，药物还可能引发心血管系统问题、肺部问题和免疫相关问题。因此，在用药过程中，我们需要密切监测患者的身体状况和血液学指标，以便及时发现并处理任何不良反应和并发症。
4. 积极处理药物相互作用
老年患者往往需要同时用药来管理多种疾病，这增加了药物相互作用的风险。在使用托西莫单抗百克沙治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤时，需要注意与其他药物的潜在相互作用。某些药物可能干扰托西莫单抗的药效，或者增加药物的毒性。因此，我们需要仔细评估患者正在使用的其他药物，并与专业医生沟通，以确保药物之间的相互作用不会影响治疗效果和患者的安全性。
综上所述，虽然托西莫单抗百克沙是治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的重要药物，但在老年患者中使用时需谨慎。通过充分评估患者的整体健康状况，个体化地确定剂量和给药方案，注意药物的不良反应和并发症，以及积极处理药物相互作用，我们可以提高老年患者使用托西莫单抗百克沙的治疗效果和安全性。在治疗过程中，密切监测患者的状况并与专业医生保持良好的沟通是至关重要的，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
功能主治：用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者
用法用量： 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。 1、治疗必须分两步进行，首先要确定本品的剂量，然后才能进行治疗。 2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗，治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。 3、试验阶段： (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服，苯海拉明50mg口服，托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性，静脉滴注速度降低50%，若出现严重毒性应停药，恢复后降低静脉滴注速度50%给予。 (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液，口服，一次4滴，3次/日;或复方碘溶液口服，一次20滴，3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺，一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。 [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg，[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上，若出现轻、中度毒性，静脉滴注速度降低50%，若出现严重毒性应停药，恢复后降低静脉滴注速度50%给予，静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。 静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性，患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像，根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。 4、治疗阶段： (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段，包括预处理。 (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。 5、托西莫单抗的配制：从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去，加入32ml (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋)，使混合均匀，此溶液室温下可保存8h，2-8℃下可保存24h。 6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行)： (1)解冻[131I]-托西莫单抗，在室温下约需60min。 (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积，并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内，如不是，则应校准后重新抽取，使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。 (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示)，如不足35mg，用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。 (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml，轻轻转动混匀。 (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中，分析放射性活度，并记录。
