托西莫单抗能提高免疫力吗
病情描述:托西莫单抗能提高免疫力吗
展开2025-02-07 09:11:08
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好问题
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黄斌
问药网药师
托西莫单抗(Tositumomab)是一种用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体药物。它通过靶向CD20抗原来发挥作用,有助于降低淋巴瘤细胞的数量。此外,关于托西莫单抗是否能够提高免疫力的问题,引发了广泛的讨论。本文章旨在探讨托西莫单抗的作用及其对免疫系统的影响。
1. 托西莫单抗的药理机制
托西莫单抗是一种嵌合型单克隆抗体,主要针对B细胞表面的CD20抗原。其作用机制不仅通过直接诱导淋巴瘤细胞的凋亡,还通过激活机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞。通过与CD20结合,托西莫单抗可以促使免疫细胞(如巨噬细胞和自然杀伤细胞)来清除被标靶的B细胞,从而在一定程度上改变体内的免疫环境。
2. 托西莫单抗对免疫系统的影响
使用托西莫单抗治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的过程中,患者的免疫系统可能会受到影响。由于该药物特意靶向B细胞,可能导致B细胞的数量减少,使得体内产生抗体的能力下降。因此,虽然托西莫单抗能够有效地清除肿瘤细胞,但其在短期内可能对患者的免疫力产生抑制作用,特别是在治疗后期,患者可能会面临更高的感染风险。
3. 临床研究结果
一些临床研究表明,托西莫单抗治疗后,部分患者的免疫功能恢复相对较快。这可能与患者体内CD20阳性细胞的减少相关。而在疗程结束后,患者的免疫系统有可能逐渐恢复,重新建立起抗病毒和抗菌的能力。因此,尽管在治疗过程中可能会对免疫力造成短期影响,但随着时间的推移,患者的免疫力在某种程度上有望恢复。
4. 综合看法
总的来说,托西莫单抗在治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤时,可能会对患者的免疫系统带来一定的影响,尤其是在治疗过程中。患者在接受该药物治疗后,可能会感到免疫功能有所下降,但在适当的观察和管理下,免疫功能在疗程结束后可望逐步恢复。因此,在使用托西莫单抗时,医生和患者应共同关注免疫系统的变化,并采取相应的预防和治疗措施,以降低感染风险。
托西莫单抗作为治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的有效药物,其在提高抗肿瘤免疫反应方面有着积极的作用,但对免疫力的短期副作用也不可忽视。通过合理的临床管理,有望在控制肿瘤的同时,帮助患者逐步恢复免疫功能。
功能主治:用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者
用法用量: 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 1、治疗必须分两步进行,首先要确定本品的剂量,然后才能进行治疗。 2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗,治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。 3、试验阶段: (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服,苯海拉明50mg口服,托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予。 (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液,口服,一次4滴,3次/日;或复方碘溶液口服,一次20滴,3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺,一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。 [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg,[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上,若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予,静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。 静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性,患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像,根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。 4、治疗阶段: (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段,包括预处理。 (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。 5、托西莫单抗的配制:从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去,加入32ml (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋),使混合均匀,此溶液室温下可保存8h,2-8℃下可保存24h。 6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行): (1)解冻[131I]-托西莫单抗,在室温下约需60min。 (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积,并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内,如不是,则应校准后重新抽取,使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。 (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示),如不足35mg,用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。 (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml,轻轻转动混匀。 (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中,分析放射性活度,并记录。