托西莫单抗适用于哪些类型的淋巴瘤
病情描述:托西莫单抗适用于哪些类型的淋巴瘤
展开2025-01-31 16:00:26
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李娟
问药网药师
托西莫单抗适用于哪些类型的淋巴瘤,托西莫单抗(Tositumomab)适用于利妥昔单抗(rituximab)难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤(转化和未转化)患者。不用于CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤患者的初始治疗。
托西莫单抗是一种用于治疗某些类型淋巴瘤的单克隆抗体,尤其是在滤泡性非霍奇金淋巴瘤(FL)患者中的应用。本文将深入探讨托西莫单抗的适应症,特别针对滤泡性非霍奇金淋巴瘤的疗效与应用。
1. 托西莫单抗的基本介绍
托西莫单抗是一种针对CD20抗原的单克隆抗体,能够特异性识别并结合在B细胞表面表达的CD20分子。这种结合可以诱导B细胞的凋亡,并增强机体免疫系统对肿瘤细胞的攻击。由于其作用机制,托西莫单抗被广泛应用于B细胞恶性肿瘤的治疗,尤其是在淋巴瘤治疗中显示出良好的效果。
2. 滤泡性非霍奇金淋巴瘤的特点
滤泡性非霍奇金淋巴瘤是一种相对常见的B细胞淋巴瘤,它通常起源于淋巴系统的滤泡(淋巴结内的B细胞聚集区)。这种类型的淋巴瘤通常进展缓慢,患者在初期可能并没有明显的症状。随着疾病的发展,患者可能会出现淋巴结肿大、发热、盗汗等症状。由于这种癌症可能在比较长的时间内表现为慢性病理,因此需要有效的治疗方案来控制疾病的发展。
3. 托西莫单抗在滤泡性非霍奇金淋巴瘤中的应用
托西莫单抗已经被FDA批准用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤,尤其是对那些接受过化疗但未能取得完全缓解的患者。该药物通常用于联合化疗,或作为单药治疗方案,针对复发或难治性病例。研究显示,托西莫单抗能够显著提高患者的整体生存率和无进展生存时间,尤其是在晚期或复发性滤泡性非霍奇金淋巴瘤的患者中。
4. 治疗效果和安全性
临床试验表明,托西莫单抗的疗效在滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者中显示出良好的治疗反应,但其使用也伴随一定的副作用。常见的副作用包括感染风险增加、过敏反应、皮疹和血液系统的变化,如淋巴细胞减少等。因此,在使用托西莫单抗时,应综合评估患者的健康状况,并进行密切的监测。
托西莫单抗在滤泡性非霍奇金淋巴瘤的治疗中展现了良好的效果与前景。通过针对特定患者群体的精准治疗,能够有效提升患者的生活质量与生存率。随着临床研究的深入,相信托西莫单抗及其疗法将在未来为更多淋巴瘤患者带来福音。
功能主治:用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者
用法用量: 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 1、治疗必须分两步进行,首先要确定本品的剂量,然后才能进行治疗。 2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗,治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。 3、试验阶段: (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服,苯海拉明50mg口服,托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予。 (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液,口服,一次4滴,3次/日;或复方碘溶液口服,一次20滴,3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺,一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。 [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg,[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上,若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予,静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。 静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性,患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像,根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。 4、治疗阶段: (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段,包括预处理。 (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。 5、托西莫单抗的配制:从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去,加入32ml (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋),使混合均匀,此溶液室温下可保存8h,2-8℃下可保存24h。 6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行): (1)解冻[131I]-托西莫单抗,在室温下约需60min。 (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积,并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内,如不是,则应校准后重新抽取,使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。 (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示),如不足35mg,用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。 (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml,轻轻转动混匀。 (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中,分析放射性活度,并记录。