替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)的禁忌和注意事项是什么
病情描述:替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)的禁忌和注意事项是什么
展开2024-02-09 14:00:18
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好问题
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陈志明
问药网药师
替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)的禁忌和注意事项是什么,替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)是一种靶向CD20的单抗,用于治疗淋巴瘤。使用时需注意:严重输注反应,立即停药并处理;严重皮肤黏膜反应,停止输注;禁止接种活病毒疫苗;孕妇禁用,可能致胎儿伤害;禁忌证包括过敏、骨髓增生低下、自身免疫性疾病等。遵循医生指导,确保安全用药。
1. 用药禁忌
替伊莫单抗对某些特定人群有禁忌,在以下情况下不建议使用:
过敏反应:曾有对替伊莫单抗或其他类似药物过敏的患者。
孕妇及哺乳期妇女:目前关于替伊莫单抗对孕妇和哺乳期妇女的影响还不清楚,因此不建议在这些阶段使用替伊莫单抗。
严重骨髓抑制:替伊莫单抗可引起骨髓抑制,如果患者已经存在严重的骨髓抑制,如严重的血小板减少或粒细胞减少,就不适合使用替伊莫单抗治疗。
2. 心脏相关注意事项
替伊莫单抗在使用过程中可能对心脏功能造成一定的损害,因此需要特别注意以下事项:
预先进行心脏评估:在开始替伊莫单抗治疗之前,患者应接受全面的心脏评估,包括心电图、心脏超声和心肌酶等指标的检查。这有助于评估患者的心脏健康状况,以确定是否适合接受替伊莫单抗治疗。
监测心脏功能:在替伊莫单抗治疗期间,需定期监测患者的心脏功能,包括心率、心律和心肌酶等指标。如果发现心脏功能异常或心律失常等情况,应及时向医生报告。
3. 传染病风险
替伊莫单抗治疗可能会影响患者的免疫系统,增加感染的风险。因此,需要注意以下事项:
避免接种活疫苗:在接受替伊莫单抗治疗期间,应避免接种活疫苗,因为这些疫苗可能导致感染。
避免与患传染病的人接触:患者在治疗期间应尽量避免接触有传染病的人,特别是感染性疾病,以减少感染的风险。
4. 注意药物相互作用
使用替伊莫单抗时需要考虑与其他药物的相互作用,以避免可能的不良反应:
抗病毒药物:某些抗病毒药物可能与替伊莫单抗发生相互作用,影响药物的疗效或增加药物毒性。在使用这些药物时,应向医生咨询是否需要调整剂量或选择其他治疗方案。
在使用替伊莫单抗治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤时,患者应注意以上禁忌和注意事项,密切监测身体状况并与医生保持良好的沟通。这样才能确保安全、有效地进行治疗,并最大限度地减少潜在的风险。
功能主治:适用于治疗复发性或难治性、低度恶性或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤
用法用量: 1、推荐给药方案 替伊莫单抗治疗方案给药如下。 一线化疗末次给药后,血小板计数恢复至150,000/mm 3或以上至少6周,但不超过12周后,开始替伊莫单抗治疗方案。 仅在可立即获得复苏措施的机构给予利妥昔单抗/替伊莫单抗。 2、替伊莫单抗治疗方案用法用量 第1天: 1)利妥昔单抗输注前,预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 50 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。在没有输液反应的情况下,以每 30 min50 mg/h 的增量将输注速率递增至最大400 mg/h。请勿将利妥昔单抗与其他药物混合或稀释。 3)如果发生严重输注反应,立即停止利妥昔单抗输注,并停止替伊莫单抗治疗方案(注意事项)。 4)对于不太严重的输注反应,暂时减慢或中断利妥昔单抗输注。如果症状改善,继续以先前速率的一半速率输注。 第7、8或9天: 1)利妥昔单抗输注前,预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 100 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。以 30 min 为间隔,以 100 mg/h 的增量增加速率,直至最大400 mg/h(如耐受)。如果在治疗第1天利妥昔单抗输注期间发生输注反应,则以 50 mg/h 的初始速率给予利妥昔单抗,并以 50 mg/h 的增量每 30 min 将输注速率递增至最大400 mg/h。 3)在完成利妥昔单抗输注后4小时内,通过自由流动的静脉管路给予 Y-90 替伊莫单抗注射液。在注射器和输液港之间使用0.22微米的低蛋白结合在线过滤器。输注后,用至少 10 mL 生理盐水冲洗管路。 a、如果血小板计数至少为150,000/mm3,则在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗,剂量为Y-90 0.4 mCi/kg(14.8 MBq/kg) 实际体重。 b、如果复发性或难治性患者的血小板计数为100,000至149,000/mm3,则以Y-90 0.3 mCi/kg(11.1 MBq/kg) 实际体重的剂量,在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗。 c、无论患者体重如何,给药剂量均不得超过 32 mCi(1184 MBq)Y-90 替伊莫单抗。 在输注 Y-90 替伊莫单抗期间,密切监测患者是否存在外渗证据。如果发生任何外渗体征或症状,立即停止输注并在另一侧肢体重新开始 [注意事项]。