托西莫单抗(Tositumomab)出现副作用如何处理
病情描述:托西莫单抗(Tositumomab)出现副作用如何处理
展开2024-02-05 17:38:12
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好问题
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张胜泉
问药网药师
托西莫单抗(Tositumomab)出现副作用如何处理,托西莫单抗(Tositumomab)副作用包括血液系统毒性、过敏反应、感染、消化系统毒性、心血管系统毒性和其他不良反应。在使用期间,应监测免疫功能和不良反应,避免接种活疫苗。遵循医嘱,如有疑问或不适,及时咨询医生或药师。托西莫单抗(Tositumomab)是一种针对CD20阳性的复发性或难治性低级别滤泡状或已变形的非霍奇金淋巴瘤(NHL)的免疫治疗药物,尤其适用于利妥昔单抗(Rituximab)无应答的NHL患者。
托西莫单抗(Tositumomab)是一种用于治疗滤泡性非霍奇金淋巴瘤的药物。尽管它在治疗该病症方面取得了显著的效果,但在使用过程中也可能出现副作用。本文将探讨托西莫单抗的主要副作用并提供应对策略,以帮助患者和医生更好地管理这些副作用。
1. 托西莫单抗的常见副作用
托西莫单抗治疗期间可能出现一些常见的副作用,包括:
1.1 贫血:托西莫单抗可抑制骨髓中的造血细胞产生,导致贫血。贫血可能导致疲劳、心跳加速和气短等症状。
1.2 血小板减少:这种药物也可能导致血小板减少,增加出血风险。患者可能容易出现淤血、皮肤瘀斑以及出血不止等现象。
1.3 骨髓抑制:托西莫单抗可能会对骨髓造血功能产生抑制作用,降低白细胞、粒细胞和淋巴细胞的数量,使患者易受感染。
2. 应对策略
在处理托西莫单抗的副作用时,以下策略可以帮助患者降低不适并提高治疗效果:
2.1 贫血管理:对于出现贫血症状的患者,可以通过增加富含铁质的食物(如绿叶蔬菜和红肉)来补充铁元素。在医生的指导下,患者还可以考虑服用铁补充剂或接受输血治疗。
2.2 减少出血风险:为了减少血小板减少带来的出血风险,患者应该避免剧烈运动、避免使用刺激性药物如阿司匹林,并定期检查血小板计数来监测变化。
2.3 强化感染预防:由于骨髓抑制可能导致免疫系统功能下降,患者应该加强感染预防措施。这包括勤洗手、避免接触病原体、避免生育以及注意饮食卫生等。
3. 副作用监测与报告
除了积极应对副作用外,患者还应密切注意自身的身体反应并及时向医生报告。医生将根据患者的症状和实验室检查结果,评估托西莫单抗可能引起的副作用的严重程度,并根据具体情况调整治疗方案。
4. 结语
虽然托西莫单抗在滤泡性非霍奇金淋巴瘤的治疗中具有重要的地位,但副作用的出现仍然需要我们密切关注和应对。通过合理的管理和有效的沟通,患者和医生可以共同努力降低托西莫单抗治疗产生的副作用,并提高治疗的安全性和效果。
功能主治:用于利妥昔单抗难治和化疗后复发的CD20阳性、滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者
用法用量: 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 1、治疗必须分两步进行,首先要确定本品的剂量,然后才能进行治疗。 2、每一步都需要在静脉滴注托西莫单抗后再静脉滴注[131I]-托西莫单抗,治疗必须要在托西莫单抗的剂量确定后的7-14d内进行。 3、试验阶段: (1)治疗前30min给予对乙酰氨基酚650mg口服,苯海拉明50mg口服,托西莫单抗450mg溶于0.9%氯化钠注射液50ml中静脉滴注60min以上。若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予。 (2)在给予[131I]-托西莫单抗24h开始服用饱和碘化钾溶液,口服,一次4滴,3次/日;或复方碘溶液口服,一次20滴,3次/日;或碘化钾片130mg/d以保护甲状腺,一直持续到[131I]-托西莫单抗治疗后2周。 [131I]-托西莫单抗(含托西莫单抗35mg,[131I]5.0mCi)溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min以上,若出现轻、中度毒性,静脉滴注速度降低50%,若出现严重毒性应停药,恢复后降低静脉滴注速度50%给予,静脉滴注结束后用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路。 静脉滴注结束后立即测定输液器、输液泵及输液瓶(或袋)残余的活性,患者所接受的活性为之前配制完检测的活性减去上述残留活性。第2-7d在患者排尿后立即获得患者全身γ相机计数和整个身体的成像,根据患者的放射性的生物分布计算治疗剂量(计算方法须经生产厂家培训)。 4、治疗阶段: (1)托西莫单抗的静脉滴注方法同试验阶段,包括预处理。 (2)计算所得的[131I]-托西莫单抗剂量溶于0.9%氯化钠注射液30ml中静脉滴注20min。 5、托西莫单抗的配制:从50ml的0.9%的氯化钠注射波瓶(或袋)中抽取32ml弃去,加入32ml (450mg)托西莫单抗。轻轻转动输液瓶(或袋),使混合均匀,此溶液室温下可保存8h,2-8℃下可保存24h。 6、[131I]-托西莫单抗的配制(需在防护下进行): (1)解冻[131I]-托西莫单抗,在室温下约需60min。 (2)根据标示的放射性活度计算5.0mCi所需的体积,并抽取。检验所取的[131I]-托西莫单抗的放射性活度是否在5.0mCi±10%之内,如不是,则应校准后重新抽取,使抽取的[131I]-托西莫单抗放射性活度在5.0mCi±10%之内。 (3)根据上法抽取的体积计算含托西莫单抗的剂量(药品标签会有含量提示),如不足35mg,用非放射性的托西莫单抗补足至35mg备用。 (4)准备好的[131I]-托西莫单抗中加入适量的0.9%氯化钠注射液使成30ml,轻轻转动混匀。 (5)用大孔径针头抽取至60ml的注射器中,分析放射性活度,并记录。