替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林老年用药需要注意什么
病情描述:替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林老年用药需要注意什么
展开2024-01-25 14:21:34
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替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林老年用药需要注意什么,替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)是一种靶向CD20的单抗,用于治疗淋巴瘤。使用时需注意:严重输注反应,立即停药并处理;严重皮肤黏膜反应,停止输注;禁止接种活病毒疫苗;孕妇禁用,可能致胎儿伤害;禁忌证包括过敏、骨髓增生低下、自身免疫性疾病等。遵循医生指导,确保安全用药。
对于滤泡性非霍奇金淋巴瘤患者来说,替伊莫单抗(Ibritumomab tiuxetan)泽瓦林是一种常用的药物,它可以有效治疗这种类型的淋巴瘤。随着年龄的增长,老年患者需要特别注意使用这种药物的安全性和适应性。下面将详细介绍替伊莫单抗泽瓦林在老年患者用药中需要注意的几个方面。
1. 用药前要评估心脏功能:心脏功能是老年患者使用替伊莫单抗泽瓦林前需要重点考虑的因素之一。这种药物可能会对心脏产生一定的毒性作用,导致心律不齐、心衰等不良反应。因此,在开始使用替伊莫单抗泽瓦林之前,医生通常会进行详细的心脏功能评估,包括心电图、心脏超声等检查,以确保患者的心脏健康状况适合使用该药物。
2. 需要密切监测血液相关指标:老年患者通常容易出现血液相关的问题,如贫血、血小板减少等。替伊莫单抗泽瓦林在使用过程中可能会对造血系统产生抑制作用,导致患者出现贫血、感染、出血等不良反应。因此,在用药期间,医生需要密切监测患者的血红蛋白水平、血小板计数等指标,及时发现并处理潜在的血液相关问题。
3. 注意肝肾功能的评估和监测:替伊莫单抗泽瓦林的代谢和排泄主要通过肝脏和肾脏完成,而老年患者的肝肾功能往往比年轻患者更容易出现问题。因此,在使用这种药物之前,医生需要对老年患者的肝肾功能进行评估,并在用药期间定期监测。如果发现肝肾功能异常,可能需要调整药物的剂量或给予适当的支持治疗。
4. 注意药物相互作用和不良反应:老年患者通常需要同时使用多种药物进行治疗,而不同药物之间可能存在相互作用的风险。替伊莫单抗泽瓦林可能会与其他药物相互作用,增加不良反应的风险。因此,在给老年患者开具替伊莫单抗泽瓦林时,医生需要充分了解患者正在使用的其他药物,并评估可能的相互作用风险。此外,老年患者对药物的耐受性普遍较差,容易出现不良反应,如恶心、呕吐、皮肤反应等,医生需要及时记录和处理这些不良反应。
对于滤泡性非霍奇金淋巴瘤的老年患者来说,替伊莫单抗泽瓦林是一种重要的治疗药物,但与年轻患者相比,老年患者需要更加谨慎地使用。在用药前需要评估心脏功能、监测血液指标、评估肝肾功能,并注意药物相互作用和不良反应的风险。只有在医生的指导下,并根据患者的具体情况进行合理的用药,才能达到最佳的治疗效果。
功能主治:适用于治疗复发性或难治性、低度恶性或滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤
用法用量: 1、推荐给药方案 替伊莫单抗治疗方案给药如下。 一线化疗末次给药后,血小板计数恢复至150,000/mm 3或以上至少6周,但不超过12周后,开始替伊莫单抗治疗方案。 仅在可立即获得复苏措施的机构给予利妥昔单抗/替伊莫单抗。 2、替伊莫单抗治疗方案用法用量 第1天: 1)利妥昔单抗输注前,预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 50 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。在没有输液反应的情况下,以每 30 min50 mg/h 的增量将输注速率递增至最大400 mg/h。请勿将利妥昔单抗与其他药物混合或稀释。 3)如果发生严重输注反应,立即停止利妥昔单抗输注,并停止替伊莫单抗治疗方案(注意事项)。 4)对于不太严重的输注反应,暂时减慢或中断利妥昔单抗输注。如果症状改善,继续以先前速率的一半速率输注。 第7、8或9天: 1)利妥昔单抗输注前,预先口服对乙酰氨基酚 650 mg 和苯海拉明50 mg。 2)以 100 mg/h 的初始速率静脉内给予利妥昔单抗250 mg/m 2。以 30 min 为间隔,以 100 mg/h 的增量增加速率,直至最大400 mg/h(如耐受)。如果在治疗第1天利妥昔单抗输注期间发生输注反应,则以 50 mg/h 的初始速率给予利妥昔单抗,并以 50 mg/h 的增量每 30 min 将输注速率递增至最大400 mg/h。 3)在完成利妥昔单抗输注后4小时内,通过自由流动的静脉管路给予 Y-90 替伊莫单抗注射液。在注射器和输液港之间使用0.22微米的低蛋白结合在线过滤器。输注后,用至少 10 mL 生理盐水冲洗管路。 a、如果血小板计数至少为150,000/mm3,则在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗,剂量为Y-90 0.4 mCi/kg(14.8 MBq/kg) 实际体重。 b、如果复发性或难治性患者的血小板计数为100,000至149,000/mm3,则以Y-90 0.3 mCi/kg(11.1 MBq/kg) 实际体重的剂量,在 10 min 内静脉输注 Y-90 替伊莫单抗。 c、无论患者体重如何,给药剂量均不得超过 32 mCi(1184 MBq)Y-90 替伊莫单抗。 在输注 Y-90 替伊莫单抗期间,密切监测患者是否存在外渗证据。如果发生任何外渗体征或症状,立即停止输注并在另一侧肢体重新开始 [注意事项]。