阿伐曲泊帕(Avatrombopag)有哪些禁忌
病情描述:阿伐曲泊帕(Avatrombopag)有哪些禁忌
展开2023-11-28 10:55:00
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好问题
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黄斌
问药网药师
阿伐曲泊帕(Avatrombopag)有哪些禁忌,阿伐曲泊帕(Avatrombopag)禁忌为:1、对阿伐曲泊帕(Avatrombopag)或类似药物的成分过敏的患者应禁止使用;2、重度肝功能受损的患者禁用;3、存在活动性血栓性疾病(如深静脉血栓形成、肺栓塞)的患者应慎用;4、妊娠和哺乳期谨用。
阿伐曲泊帕(Avatrombopag)是一种常用于治疗血小板减少症的药物。在使用这种药物时,有一些禁忌和注意事项需要患者和医生密切关注,以确保安全有效的治疗。下面将详细介绍阿伐曲泊帕的禁忌情况。
1. 阿伐曲泊帕的禁忌症状
在以下情况下,患者不应该使用阿伐曲泊帕:
1.1 过敏反应: 患者对阿伐曲泊帕或其成分产生过敏反应的情况下,禁止使用该药物。过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、呼吸急促等症状。
1.2 妊娠期间: 孕妇应避免使用阿伐曲泊帕,因为其对胎儿的影响尚不清楚。在怀孕或怀孕计划中的患者应在医生的建议下考虑替代治疗方案。
1.3 哺乳期: 阿伐曲泊帕是否通过乳汁传递尚不明确,因此在哺乳期的妇女应在医生的监督下使用。
2. 与其他药物的相互作用
2.1 抗凝药物: 与抗凝药物(如华法林)一同使用可能增加出血风险。医生应仔细调整剂量,并监测患者的凝血指标。
2.2 酶诱导剂: 与酶诱导剂(如卡马酮、费诺巴比妥等)合用可能导致阿伐曲泊帕的降解增加,减少其疗效。
3. 肝功能异常
3.1 肝功能不全: 患有严重肝功能不全的患者应慎用或避免使用阿伐曲泊帕,因为药物代谢主要通过肝脏进行。
4. 长期使用注意事项
4.1 监测血小板计数: 在使用阿伐曲泊帕期间,定期监测患者的血小板计数,以确保在治疗过程中维持在安全范围内。
4.2 定期随访: 患者在使用阿伐曲泊帕期间需要定期随访医生,以评估疗效和监测任何潜在的不良反应。
总体而言,使用阿伐曲泊帕是一种有效的治疗血小板减少症的方法,但在使用过程中,患者和医生都应该密切关注禁忌症状和相关注意事项,以确保治疗的安全性和有效性。在任何疑虑或不适情况下,患者应及时咨询医生的建议。
功能主治:TPO受体激动剂,治疗血小板减少症缓解率高
用法用量: 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服,每日1次,连续5天。 在错过剂量的情况下,患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片,并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂,以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40~5040 mg (2片)5天 监测:在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数,以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片,以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L,减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案:开始用药,起始剂量为20 mg (1片),每日一次,与食物一起服用。 监测:在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后,每周评估血小板计数,直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定,此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时,按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg,每日一次,4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后,大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次,每次40毫克,每周剩下的四天,每次20毫克5 每天20mg4 20mg,每周三次3 20mg,每周两次或40mg,每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下,患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片,并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂,以弥补错过的剂量 停药:如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L,则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后,血小板计数大于400×109/L,则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次,每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片),每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为:发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为:低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为:头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为:头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块