左乙拉西坦(Levetiracetam)有哪些禁忌
病情描述:左乙拉西坦(Levetiracetam)有哪些禁忌
展开2025-11-23 08:16:55
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好问题
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张胜泉
问药网药师
左乙拉西坦(Levetiracetam)有哪些禁忌,Levetiracetam(Levetiracetam)禁忌为:1、对左乙拉西坦或吡咯烷酮衍生物过敏的患者禁用;2、严重肝功能不全的患者禁用;3、孕妇和哺乳期妇女慎用。
左乙拉西坦(Levetiracetam)是一种常用于治疗癫痫的抗癫痫药物,主要作用于中枢神经系统,以帮助控制发作。在使用这些药物时,了解其禁忌症非常重要,以确保患者的安全和疗效。本文将探讨左乙拉西坦的主要禁忌。
1. 过敏反应
左乙拉西坦的任何成分可能引发过敏反应。因此,对于已知对该药物或其成分过敏的患者,应该避免使用。如果患者曾经历过与左乙拉西坦相关的严重过敏反应,如皮疹、呼吸困难或面部肿胀等,应立即停药并咨询医生。
2. 重度肾功能不全
右乙拉西坦主要通过肾脏代谢和排泄,重度肾功能不全的患者在使用这种药物时可能面临药物蓄积的风险。这种情况下,药物的清除率下降,可能导致不良反应的增加。因此,重度肾功能不全患者通常需要调整剂量或寻找其他治疗方案。
3. 其他抗癫痫药物的联合使用
在使用左乙拉西坦时,医生需要慎重考虑患者是否正在接受其他抗癫痫药物的治疗。某些药物之间可能会发生相互作用,增加不良反应风险或降低疗效。因此,患者在治疗过程中应及时向医生报告所有正在使用的药物。
4. 特殊人群的谨慎使用
某些特殊人群如妊娠期、哺乳期的女性,以及老年患者在使用左乙拉西坦时需要特别谨慎。在妊娠期间,药物会对胎儿造成潜在影响,而哺乳期的药物分泌则可能影响婴儿的健康。因此,这些人群在使用左乙拉西坦前应充分咨询医生,权衡利弊。
通过对左乙拉西坦的禁忌症进行了解,患者和医疗提供者可以更好地制定治疗方案,以保障治疗的安全性和有效性。在任何情况下,患者在使用该药物前都应与其医生进行详细的沟通。
功能主治:用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗
用法用量:(1)给药途径 :口服。需以适量的水吞服,服用不受进食影响。 (2)给药方法和剂量 :成人(>18岁)和青少年(12-17岁)(体重≥ (greater than or equal to) 50 kg者) :起始治疗剂量为每次500 mg,每日2次。根据临床效果及耐受性,每日剂量可增加至每次1500 mg,每日2次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500 mg/次,每日2次。 老年人 (≥ (greater than or equal to) 65岁) :根据肾功能状况,调整剂量 (详见下文有关肾功能受损病人描述)。 4-11岁的儿童和青少年(12-17岁)(体重≤ (smaller than or equal to) 50 kg者) :起始治疗剂量是10 mg/kg,每日2次。根据临床效果及耐受性,剂量可以增加至30 mg/kg,每日2次。 剂量变化应以每2周增加或减少10 mg/kg,每日2次。应尽量使用最低有效剂量。儿童和青少年体重≥ (greater than or equal to) 50 kg者,剂量和成人一致。 青少年和儿童推荐剂量:起始剂量10 mg/kg,每日2次,最大剂量30 mg/kg,每日2次。体重15 kg:起始剂量每次150 mg,每日2次,最大剂量每次450 mg,每日2次。体重20 kg:起始剂量每次200 mg,每日2次,最大剂量每次600 mg,每日2次。体重25 kg:起始剂量每次250 mg,每日2次,最大剂量每次750 mg,每日2次。体重50 kg或以上:起始剂量每次500 mg,每日2次,最大剂量每次1500 mg,每日2次。20 kg 以下的儿童,为精确调整剂量,起始治疗应使用口服溶液。 婴儿和小于4岁的儿童患者:目前尚无相关的充足的资料。肾功能受损的病人 :成人肾功能受损病人,根据肾功能状况,按表中不同肌酐清除率(CLcr) mL/min(测出血清肌酐值按下述计算方法)调整日剂量。CLcr=140-年龄(岁) x 体重(kg)/72 x 血清肌酐值(mg/dl)女性病人:上述计算值 x 0.85肾功能受损病人的剂量正常病人(肌酐清除率80 mL/min) :每次500-1500 mg,每日2次。轻度异常(肌酐清除率50-79 mL/min) :每次500-1000 mg,每日2次。中度异常(肌酐清除率30-49 mL/min) :每次250-750 mg,每日2次。严重异常(肌酐清除率<30 mL/min) :每次250-500 mg,每日2次。正在进行透析晚期肾病病人 :500-1000 mg ,每日1次。服用第1天推荐负荷剂量为左乙拉西坦750 mg。透析后,推荐给予250-500 mg附加剂量。儿童肾功能损害病人应根据肾功能状态调整剂量,因为左乙拉西坦的清除与肾功能有关。 肝病患者 :对于轻度和中度肝功能受损的病人,无需调整给药剂量。严重肝损的病人,根据肌酐清除率可能低估肾功能不全的程度,因此,如果病人的肌酐清除率小于70 mL/min,日剂量应减半。