阿伐曲泊帕(Avatrombopag)停药后会反弹吗
病情描述:阿伐曲泊帕(Avatrombopag)停药后会反弹吗
展开2025-05-06 13:23:56
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好问题
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张胜泉
问药网药师
阿伐曲泊帕(Avatrombopag)是一种用于治疗由慢性肝病引起的血小板减少症的药物,其主要作用是通过刺激血小板生成来提高血小板计数。随着这种药物的使用,许多患者会关注停药后血小板数值的变化,尤其是否会出现“反弹”效应。本文将对此进行探讨。
1. 阿伐曲泊帕的作用机制
阿伐曲泊帕属于促血小板生成剂,通过与促血小板生成受体结合,刺激骨髓中的巨核细胞生成更多血小板。这种药物被广泛用于治疗那些因肝病导致的血小板减少症患者,能够显著提高血小板计数,改善患者的生活质量。
2. 停药后的血小板变化
许多患者在停用阿伐曲泊帕后,务必要关注血小板计数的变化。一些研究表明,停药后,血小板计数可能会在短时间内出现一定程度的反弹,主要是因为药物的作用逐渐减弱。这种反弹的程度和持续时间因个体差异而异,有些患者可能几乎没有变化。
3. 影响因素
影响阿伐曲泊帕停药后血小板反弹的因素包括患者的基础疾病、肝功能状态、用药时间和剂量等。对于那些在治疗期间血小板计数明显上升的患者,停药后可能会经历更显著的反弹。此外,患者的生活方式、饮食、感染等情况也会对血小板计数产生影响。
4. 监测与随访
在停用阿伐曲泊帕后,医生通常会建议患者定期进行血小板计数监测,以便及早发现可能的反弹现象。根据患者的具体情况,医生可能会考虑适时重新启动治疗,以维持血小板数值在安全范围内,从而避免出血风险。
综上所述,阿伐曲泊帕停药后确实可能出现血小板的反弹现象,但程度因人而异。患者在停药后应定期监测血小板水平,并根据医生的建议进行管理,确保健康安全。
功能主治:TPO受体激动剂,治疗血小板减少症缓解率高
用法用量: 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服,每日1次,连续5天。 在错过剂量的情况下,患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片,并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂,以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40~5040 mg (2片)5天 监测:在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数,以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片,以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L,减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案:开始用药,起始剂量为20 mg (1片),每日一次,与食物一起服用。 监测:在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后,每周评估血小板计数,直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定,此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时,按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg,每日一次,4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后,大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次,每次40毫克,每周剩下的四天,每次20毫克5 每天20mg4 20mg,每周三次3 20mg,每周两次或40mg,每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下,患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片,并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂,以弥补错过的剂量 停药:如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L,则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后,血小板计数大于400×109/L,则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次,每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片),每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为:发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为:低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为:头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为:头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块