朗妥昔单抗治疗的主要机制是什么
病情描述:朗妥昔单抗治疗的主要机制是什么
展开2025-04-11 10:39:28
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张胜泉
问药网药师
朗妥昔单抗治疗的主要机制是什么,朗妥昔单抗(Loncastuximab tesirine)适用于:1、弥漫性大B细胞淋巴瘤;2、治疗前未经有效治疗的患者;3、复发或难治的患者。
朗妥昔单抗(Loncastuximab tesirine)是一种针对淋巴瘤的创新治疗药物,其主要机制围绕着靶向CD19抗原。CD19是多种B细胞肿瘤的表面标志物,在淋巴瘤的发病机制中发挥着重要作用。本文将探讨朗妥昔单抗的主要机制及其在淋巴瘤治疗中的应用。
1. 靶向CD19的特性
朗妥昔单抗是一种单克隆抗体,它专门靶向B细胞表面表达的CD19抗原。这种靶向作用使得朗妥昔单抗能够识别和结合到肿瘤细胞上,从而引导免疫系统攻击这些细胞。由于CD19在大多数B细胞肿瘤(如弥漫性大B细胞淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病)中均有表达,因此它成为了一个理想的治疗靶点。
2. 连接细胞毒性药物
朗妥昔单抗不仅仅是一种单抗,还通过其化学性质与细胞毒性药物相结合。这种设计称为“抗体药物结合物”(ADC),使其在结合CD19的同时,将毒性药物直接输送到肿瘤细胞内。这种定点释放毒性药物的方式,可以显著增加治疗的有效性,同时减少对正常细胞的伤害。
3. 免疫系统的激活
朗妥昔单抗的作用机制还包括激活机体的免疫系统。当朗妥昔单抗与CD19结合后,它可以促使细胞介导的免疫反应,例如通过吸引效应细胞(如自然杀伤细胞和巨噬细胞)前来攻击肿瘤细胞。这种多重机制提高了治疗效果,同时也为患者带来了更好的预后。
4. 临床应用与前景
朗妥昔单抗在临床试验中显示出良好的疗效,为多种类型的B细胞淋巴瘤患者带来新的治疗希望。随着对其机制的深入理解及新辅助治疗方案的探索,朗妥昔单抗有潜力成为淋巴瘤治疗中的重要组成部分。
通过以上探讨,我们可以看到朗妥昔单抗的主要机制不仅仅是在肿瘤细胞上发挥作用,更重要的是通过靶向CD19、联合毒性药物和激活免疫反应,从而达到有效治疗淋巴瘤的目的。随着研究的持续深入,朗妥昔单抗将在未来的淋巴瘤治疗中发挥更大的作用。
功能主治:适用于治疗两种或多种全身治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤的成年患者。
用法用量: 1.推荐用量 朗妥昔单抗作为静脉输注,在每个周期的第1天(每3周)给予30分钟以上 静脉输注方法如下: 0.15 mg/kg每3周,共2个周期,后续周期每3周0.075 mg/kg 2.推荐的预用药 除非有禁忌症,从本药给药的前一天开始,每天两次口服或静脉滴注地塞米松4mg,连续3天,如果地塞米松没有在使用本药的前一天开始给药,地塞米松应该在本药给药之前至少2小时开始给药 3.剂量调整和延迟用药 4.剂量延迟的建议 如果由于与本品相关的毒性导致给药延迟超过3周,则将后续剂量减少50%,如果减少剂量后再次出现毒性,应考虑停药如果毒性需要在第二次剂量0.15 mg/kg(周期2)后减少剂量,则患者应在第3周期接受0.075 mg/kg的剂量 5.药物重组和管理说明 在静脉输注之前,重新配制并进一步稀释本品,使用适当的无菌技术,本品是一种危险药物,应遵循适用的特殊处理和处置程序 (1)剂量计算 ①根据患者体重和处方剂量计算所需总剂量(mg) ②对于体重指数(BMI)为≥35 kg/m2的患者,根据调整体重(ABW)计算剂量如下:ABW (kg) =35 kg/m2x(高度(米) ③可能需要一个以上的小瓶来达到计算剂量 ④用5mg /mL将计算出的剂量(mg)换算成体积,5mg /mL是重组后的本品浓度 (2)本药冻干粉的配制 ①使用2.2 mL无菌注射用水(USP)重新配制每个本品的药瓶,使水流指向瓶内壁,获得最终浓度为5mg /mL ②轻轻旋转小瓶,直到粉末完全溶解,不要摇晃,不要暴露在阳光直射下 ③检查重组溶液的颗粒物质和变色情况,溶液应呈透明至微乳白色,无色至微黄色,如果重组后的溶液变色、混浊或含有可见颗粒,请勿使用 ④立即使用重组的本品,如果不立即使用,将重组溶液储存在小瓶中,在2°C至8°C(36°F至46°F)或室温20°C至25°C(68°F至77°F)下冷藏4小时,不要冷冻 ⑤该产品不含防腐剂,如果超过建议的储存时间,则在配制后丢弃未使用的小瓶 (3)输液袋稀释 ①使用无菌注射器从本品瓶中取出所需体积的重组溶液,丢弃瓶中未使用的部分 ②将计算出的本品溶液剂量体积加入50ml的5%葡萄糖注射液输注袋中,缓慢倒置静脉输液袋,轻轻混合静脉输液袋,不要摇晃 ③如果不立即使用,将稀释后的本品输注液在2°C至8°C(36°F至46°F)下冷藏不超过24小时,或在室温20°C至25°C(68°F至77°F)下冷藏不超过8小时 ④如果储存时间超过这些限制,应丢弃稀释后的输液袋,不要冷冻 ⑤未发现本品和静脉输液袋与产品接触材料(聚氯乙烯(PVC)、聚烯烃(PO)和PAB®(乙烯和丙烯的共聚物)不相容 (4)药物管理 ①使用配备无菌、无热原、低蛋白结合的在线或附加过滤器(孔径为0.2或0.22微米)和导管的专用输液管,静脉输注30分钟以上 ②本品的外渗与刺激、肿胀、疼痛和/或组织损伤相关,这可能很严重,在给药过程中监测输注部位是否有可能皮下浸润 ③请勿将本品与其他药物混合或作为输注给药