朗妥昔单抗的适配基因突变是什么
病情描述:朗妥昔单抗的适配基因突变是什么
展开2025-04-05 17:30:59
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好问题
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黄斌
问药网药师
朗妥昔单抗(Loncastuximab tesirine)是一种新型的靶向治疗药物,主要用于治疗某些类型的淋巴瘤。作为一种抗体药物偶联物(ADC),朗妥昔单抗通过结合特定的生物标志物,发挥其治疗作用。在细胞的适配基因中可能存在一些突变,这些突变会影响药物的疗效和耐药性。本文将探讨朗妥昔单抗的适配基因突变,以及这些突变对淋巴瘤治疗的潜在影响。
1. 朗妥昔单抗的机制
朗妥昔单抗的工作机制是通过靶向表达CD19抗原的细胞进行治疗。CD19是一种在B细胞上过度表达的表面抗原,在许多B细胞恶性肿瘤中,尤其是淋巴瘤中,CD19的表达十分显著。朗妥昔单抗结合CD19后,首先引导细胞内毒素的释放,进而导致目标细胞的凋亡。
2. 适配基因的作用
适配基因是肿瘤细胞中参与药物代谢、靶点表达和细胞信号传导的一组基因。这些基因的突变能显著影响药物的敏感性和治疗效果。在朗妥昔单抗的治疗中,某些适配基因的突变可能导致CD19抗原的表达减少或改变,从而使治疗效果显著下降。
3. 常见的适配基因突变
在淋巴瘤中,涉及朗妥昔单抗适配性的基因突变通常包括CD19基因的突变或缺失。此外,与肿瘤微环境相关的基因突变也可能对淋巴瘤细胞的反应产生影响。研究显示,这些突变可能与患者的预后不良相关。
4. 临床意义与未来展望
了解朗妥昔单抗的适配基因突变具有重要的临床意义。通过精准医学,为患者筛选出适合的治疗方案可以提高疗效,减少不必要的副作用。未来,结合基因检测与个性化治疗策略,可能会为淋巴瘤的治疗开辟新的途径。
朗妥昔单抗在淋巴瘤的治疗中展现出了良好的前景,但适配基因突变对其治疗效果的影响不可忽视。深入研究这些突变的机制,将为提高患者的治疗效果并改善预后提供有力支持。
功能主治:适用于治疗两种或多种全身治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤的成年患者。
用法用量: 1.推荐用量 朗妥昔单抗作为静脉输注,在每个周期的第1天(每3周)给予30分钟以上 静脉输注方法如下: 0.15 mg/kg每3周,共2个周期,后续周期每3周0.075 mg/kg 2.推荐的预用药 除非有禁忌症,从本药给药的前一天开始,每天两次口服或静脉滴注地塞米松4mg,连续3天,如果地塞米松没有在使用本药的前一天开始给药,地塞米松应该在本药给药之前至少2小时开始给药 3.剂量调整和延迟用药 4.剂量延迟的建议 如果由于与本品相关的毒性导致给药延迟超过3周,则将后续剂量减少50%,如果减少剂量后再次出现毒性,应考虑停药如果毒性需要在第二次剂量0.15 mg/kg(周期2)后减少剂量,则患者应在第3周期接受0.075 mg/kg的剂量 5.药物重组和管理说明 在静脉输注之前,重新配制并进一步稀释本品,使用适当的无菌技术,本品是一种危险药物,应遵循适用的特殊处理和处置程序 (1)剂量计算 ①根据患者体重和处方剂量计算所需总剂量(mg) ②对于体重指数(BMI)为≥35 kg/m2的患者,根据调整体重(ABW)计算剂量如下:ABW (kg) =35 kg/m2x(高度(米) ③可能需要一个以上的小瓶来达到计算剂量 ④用5mg /mL将计算出的剂量(mg)换算成体积,5mg /mL是重组后的本品浓度 (2)本药冻干粉的配制 ①使用2.2 mL无菌注射用水(USP)重新配制每个本品的药瓶,使水流指向瓶内壁,获得最终浓度为5mg /mL ②轻轻旋转小瓶,直到粉末完全溶解,不要摇晃,不要暴露在阳光直射下 ③检查重组溶液的颗粒物质和变色情况,溶液应呈透明至微乳白色,无色至微黄色,如果重组后的溶液变色、混浊或含有可见颗粒,请勿使用 ④立即使用重组的本品,如果不立即使用,将重组溶液储存在小瓶中,在2°C至8°C(36°F至46°F)或室温20°C至25°C(68°F至77°F)下冷藏4小时,不要冷冻 ⑤该产品不含防腐剂,如果超过建议的储存时间,则在配制后丢弃未使用的小瓶 (3)输液袋稀释 ①使用无菌注射器从本品瓶中取出所需体积的重组溶液,丢弃瓶中未使用的部分 ②将计算出的本品溶液剂量体积加入50ml的5%葡萄糖注射液输注袋中,缓慢倒置静脉输液袋,轻轻混合静脉输液袋,不要摇晃 ③如果不立即使用,将稀释后的本品输注液在2°C至8°C(36°F至46°F)下冷藏不超过24小时,或在室温20°C至25°C(68°F至77°F)下冷藏不超过8小时 ④如果储存时间超过这些限制,应丢弃稀释后的输液袋,不要冷冻 ⑤未发现本品和静脉输液袋与产品接触材料(聚氯乙烯(PVC)、聚烯烃(PO)和PAB®(乙烯和丙烯的共聚物)不相容 (4)药物管理 ①使用配备无菌、无热原、低蛋白结合的在线或附加过滤器(孔径为0.2或0.22微米)和导管的专用输液管,静脉输注30分钟以上 ②本品的外渗与刺激、肿胀、疼痛和/或组织损伤相关,这可能很严重,在给药过程中监测输注部位是否有可能皮下浸润 ③请勿将本品与其他药物混合或作为输注给药