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阿伐曲泊帕(Avatrombopag)对肝功能有影响吗

病情描述:阿伐曲泊帕(Avatrombopag)对肝功能有影响吗

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2025-03-22 14:33:34

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陈志明

问题分析:

阿伐曲泊帕(Avatrombopag)是一种口服的血小板生成素受体激动剂,用于治疗慢性肝病患者的血小板减少症。随着对该药物的关注增加,人们开始关注其对肝功能的潜在影响。本文将探讨阿伐曲泊帕的作用机制、临床应用以及其对肝功能的影响。

1. 阿伐曲泊帕的机制和用途

阿伐曲泊帕通过作用于血小板生成素受体,促进骨髓中血小板的生成,从而有效提高血小板计数。这一药物在慢性肝病患者中,尤其是那些面临手术和医疗程序时,能够有效减少出血风险,改善患者的生活质量。

2. 血小板减少症与肝功能的关系

血小板减少症是许多肝脏疾病患者常见的并发症,通常与肝脏功能障碍、脾脏增大等因素有关。肝脏功能的下降会导致血小板生成相关的蛋白质减少,进而影响血小板的产生。因此,有效的治疗血小板减少症对改善肝功能和患者预后具有重要意义。

3. 阿伐曲泊帕对肝功能的研究结果

临床研究表明,阿伐曲泊帕在大多数患者中是安全的,大部分患者使用该药物后并未观察到肝功能显著恶化的情况。虽然在一些案例中,有学者报道了轻微的肝酶升高,但这些变化通常是短暂的,并未导致患者的肝功能严重受损。

4. 使用阿伐曲泊帕的注意事项

尽管阿伐曲泊帕在治疗血小板减少症中具有显著效果,但在使用时仍需密切监测患者的肝功能指标,尤其是在肝功能严重下降的患者中。在治疗过程中,医生应根据患者的具体情况调整用药,以确保安全性和有效性。

阿伐曲泊帕是一种有效治疗血小板减少症的药物,其对肝功能的影响相对较小。虽然在临床使用中需注意监测肝功能,但总体来看,阿伐曲泊帕为患者提供了一种安全的治疗选择,改善了他们的生活质量和手术安全性。

功能主治:TPO受体激动剂,治疗血小板减少症缓解率高

用法用量:  用法用量  1、慢性肝病患者的推荐剂量  在预定的手术前10至13天开始给药。  推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。  患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。  阿伐曲泊帕片应口服,每日1次,连续5天。  在错过剂量的情况下,患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片,并应在第二天的正常时间服用下一剂。  患者不应一次服用两剂,以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。  血小板计数(×109/L)每日一次持续时间  小于4060 mg (3片)5天  40~5040 mg (2片)5天  监测:在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数,以确保血小板计数充分增加。  2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量  使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片,以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L,减少出血的风险。  剂量的调整是基于血小板计数的反应。  不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。  初始剂量方案:开始用药,起始剂量为20 mg (1片),每日一次,与食物一起服用。  监测:在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后,每周评估血小板计数,直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定,此后每月获得血小板计数。  在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。  剂量调整  血小板计数(×109/L)剂量调整  使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量  等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。  在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量  等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。  大于400停用阿伐曲泊帕片  将血小板检测增加到每周两次  当血小板计数小于150×109/L时,按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。  服用阿伐曲泊帕片 40mg,每日一次,4周后小于50停用药物  每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后,大于400停用药物  慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平  使用剂量水平  每天40mg6  每周三次,每次40毫克,每周剩下的四天,每次20毫克5  每天20mg4  20mg,每周三次3  20mg,每周两次或40mg,每周一次2  20mg每周1  在错过剂量的情况下,患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片,并应在第二天的正常时间服用下一剂。  患者不应一次服用两剂,以弥补错过的剂量  停药:如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L,则停用阿伐曲泊帕片。  如果以每周一次20mg的剂量用药2周后,血小板计数大于400×109/L,则停用阿伐曲泊帕片。  慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量  使用的药物推荐的剂量  CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次,每次20毫克(1片)  CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片),每日一次  不良反应  血栓性/血栓栓塞性并发症  在慢性肝病患者的临床试验中  最常见的不良反应(≥3%)为:发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。  最常见的严重不良反应为:低钠血症。  在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中  最常见的不良反应(10%)为:头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。  最常见的严重不良反应为:头痛  ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块

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