帕博西林(Palbociclib)老年用药需要注意什么
病情描述:帕博西林(Palbociclib)老年用药需要注意什么
展开2024-12-31 11:14:39
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好问题
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李娟
问药网药师
帕博西林(Palbociclib)老年用药需要注意什么,帕博西林(Palbociclib)的注意事项:1.怀孕风险:哌柏西利可能会对胎儿造成伤害,因此治疗期间应避免怀孕。2.用药指导:按照医生的指导进行用药,不要自行改变剂量或用药周期。3.监测血液:治疗期间需要定期监测血液指标,因为哌柏西利可能会导致血细胞计数下降。4.避免感染:由于哌柏西利可能会影响您的免疫系统,要小心避免感染,保持个人卫生。
帕博西林(Palbociclib)是一种针对雌激素受体阳性(ER+)和人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)的乳腺癌患者的口服药物。它作为一种靶向疗法,可以阻止癌细胞的增殖,减慢疾病的进展,并提高生存率。老年患者在使用帕博西林时需要特别注意一些问题,以确保安全使用并最大程度地受益。
1. 骨骼健康
帕博西林的使用与骨质疏松相关的副作用增加,特别是在老年患者中。因此,老年患者在使用帕博西林之前应进行骨密度检测,以评估患者的骨骼健康状况。营养均衡、适量的钙和维生素D补充以及适当的体力活动也是重要的。如果老年患者出现骨质损害的迹象,医生可能会建议采取额外的预防措施,如使用骨密度增加剂。
2. 肝功能
帕博西林在肝脏中代谢,因此老年患者的肝功能状况对药物的处理和潜在的不良反应风险具有重要影响。在开始治疗之前,老年患者通常需要进行肝功能测试,以确保肝脏正常。医生可能会调整剂量或者选择其他治疗方案,以适应肝功能异常的老年患者。
3. 心脏健康
帕博西林可能导致QT间期延长和心律失常,尤其是在老年患者中。因此,老年患者在使用帕博西林之前应该进行心电图检查,评估心脏功能。如果存在心脏疾病或者其他心脏风险因素,医生可能需要调整治疗方案或者采取其他措施来确保心脏的安全性。
4. 药物相互作用
老年患者通常患有多种疾病,并且同时服用多种药物。在使用帕博西林之前,老年患者应该告知医生所有正在使用的药物,包括处方药、非处方药和补充剂。有些药物可能与帕博西林发生相互作用,影响其疗效或增加不良反应的风险。医生会评估患者正在使用的药物,并根据需要调整治疗方案。
在老年患者中使用帕博西林需要注意以上几个方面。老年患者应该与医生密切合作,定期进行检查,以确保药物的安全和有效使用。每个老年患者的情况不同,因此治疗方案需要根据个体的情况进行个性化调整。
功能主治:用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌
用法用量:【用法用量】应由具抗癌药物使用经验的医生开始并监督本品治疗。 哌柏西利的推荐剂量为125mg,每天1次,连续服用21天,之后停药7天(吃3周/停1周给药方案),28天为1个治疗周期。 治疗应当持续进行,除非患者不再有临床获益或出现不可接受的毒性。 当与来曲唑联用时,来曲唑的推荐剂量为2.5mg,口服,每天1次,在整个28天治疗周期连续服药。具体请参见来曲唑批准的说明书。 给药方法 口服。应与食物同服,最好随餐服药以确保哌柏西利暴露量一致。 哌柏西利不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服。 哌柏西利胶囊应整粒吞服(吞服前不得咀嚼、压碎或打开胶囊) 如果胶囊出现破损、裂纹或其他不完整的情况,则不得服用。 应鼓励患者在每天大约相同的时间服药。 如果患者呕吐或者漏服,当天不得补服。应照常进行下次服药。 【剂量调整】 建议根据个体安全性和耐受性调整哌柏西利的剂量。 出现某些不良反应时可能需要暂时中断/延迟给药和/或减低剂量,或永久停药来进行控制,请参照表1、2和3中提供的方案进行剂量调整。 在开始哌柏西利治疗前、每个治疗周期开始时、前2个治疗周期的第15天以及有临床指征时应监测全血细胞计数。 对于前6个治疗周期内发生最高严重程度为1或2级中性粒细胞减少症的患者,其后续周期的全血细胞计数监测时间应为每3个月一次、各周期开始之前以及有临床指征时。 建议在中性粒细胞绝对计数(AbsoluteNeutrophilCount,ANC)≥1,000/mm3且血小板计数≥50,000/mm3时接受哌柏西利。 特殊人群 老年人 ≥65岁的患者无需调整哌柏西利的剂量。 儿科人群 尚未确定哌柏西利在≤18岁儿童和青少年患者中的安全性和疗效。没有数据可用。 肝损伤 轻度或中度肝损伤患者(Child-Pugh A级和B级)无需调整哌柏西利的剂量。 重度肝损伤(Child-PughC级)患者的推荐剂量为75mg,每天一次,采用3/1给药方案(见[注意事项]和[药代动力学])。 肾损伤 轻度、中度或重度肾损伤患者(肌酐清除率[CreatinineClearance,CrCl]≥15 mL/min)无需调整哌柏西利的剂量。 需要血液透析患者的数据不充分,无法对该人群提供任何剂量调整建议。 与CYP3A强效抑制剂合用时的剂量调整 避免伴随使用CYP3A强效抑制剂,考虑替换为没有或只有微弱CYP3A抑制作用的其他伴随用药。如果患者必须合用CYP3A强效抑制剂,则将哌柏西利的剂量减少至75mg,每天一次。如果停用强效抑制剂,则将哌柏西利的剂量增加至开始使用CYP3A强效抑制剂之前的剂量(在抑制剂的3至5个半衰期后)。