马瓦卡坦的适用人群有哪些
病情描述：马瓦卡坦的适用人群有哪些
展开2024-09-30 09:47:54
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陈志明
问药网药师
马瓦卡坦的适用人群有哪些,马瓦卡坦(mavacamten)主要适用于：1、HCM患者；2、肌肉过度肥厚的患者；3、症状明显或需要治疗的患者。
马瓦卡坦（mavacamten）是一种针对心肌病、梗阻性肥厚性心肌病的药物。它通过调节心肌细胞中的肌球蛋白原（myosin）分子，减少心肌收缩时的力量，从而改善心脏的功能。那么，哪些人适合使用马瓦卡坦呢？接下来将针对这一问题进行探讨。
1. 患有梗阻性肥厚性心肌病的患者
梗阻性肥厚性心肌病是一种常见的遗传性心脏病，其特点是心肌肥厚和心脏收缩功能障碍。马瓦卡坦作为一种靶向治疗药物，能够减轻心肌收缩力，改善心脏功能，因此适用于这类患者。患者在医生的指导下，可以考虑使用马瓦卡坦来控制病情，改善生活质量。
2. 心肌肥厚引起心脏功能异常的患者
除了梗阻性肥厚性心肌病外，其他引起心脏功能异常的心肌肥厚疾病患者也可能受益于马瓦卡坦的治疗。这些患者可能表现为心脏收缩功能不全、心绞痛等症状，而马瓦卡坦能够通过降低心肌肥厚的程度，改善心脏功能，从而减轻症状。
3. 对其他药物治疗无效或不能耐受的患者
有些患者可能对传统的心脏药物治疗效果不佳，或者因为副作用无法耐受而无法持续使用。对于这些患者来说，马瓦卡坦可能是一种有效的替代选择。它的作用机制与传统的β受体阻滞剂等药物不同，因此可以作为一种补充或替代治疗方案。
4. 经过医生评估认为适合使用的患者
最终，是否适合使用马瓦卡坦还需由医生进行综合评估。医生会考虑患者的病情严重程度、病史、其他药物使用情况以及可能的副作用等因素，来判断是否使用马瓦卡坦。因此，在决定是否使用马瓦卡坦时，一定要听从医生的建议，并在医生的指导下合理使用药物。
综上所述，马瓦卡坦适用于梗阻性肥厚性心肌病等心肌疾病患者，尤其是对传统药物治疗无效或不能耐受的患者。在使用马瓦卡坦时，仍需在医生的指导下进行，以确保安全有效地治疗心脏疾病。
功能主治：一种用于治疗患有症状性梗阻性肥厚型心肌病(梗阻性HCM)的成人的药物
用法用量： 剂量的开始、维持和中断 1、确认具有生殖潜力的女性没有怀孕并且使用了有效的避孕方法 2、不建议LVEF<55%的患者开始或增加CAMZYOS剂量 3、建议起始剂量为5mg，每日口服一次，不考虑食物;允许的后续剂量为每日一次口服2.5mg、5mg、10mg或15mg;最大推荐剂量为15mg，每日口服一次 4、患者在服用CAMZYOS时可能会出现心力衰竭，需要定期进行左心室射血分数(LVEF)和左心室流出道(LVOT)梯度评估，以谨慎给药，实现适当的目标Valsalva LVOT梯度，同时保持LVEF≥50%并避免心力衰竭症状(见图1和图2) 5、每日给药需要数周时间才能达到稳态药物水平和治疗效果，代谢和药物相互作用的遗传变异会导致暴露量的巨大差异 6、当开始或滴定CAMZYOS时，首先考虑左心室射血分数(LVEF)，然后考虑Valsalva LVOT梯度和患者临床状态，以指导适当的CAMZYOS剂量。按照算法启动(图1)和维持(图2)适当的CAMZYOS剂量和监测计划 7、如果服用CAMZYOS期间左心室射血分数(LVEF)<50%则中断治疗，遵循中断算法(图3)中断、重启或停止CAMZYOS，如果在2.5mg时中断，要么在2.5mg时重新开始，要么永久中断当出现可能损害心脏收缩功能的并发疾病(如严重感染)或心律失常(如房额或其他不受控制的快速性心律失常)时，延迟剂量会增加;考虑中断合并疾病患者的CAMZYOS治疗 遗漏或延迟的剂量 如果漏服一剂，应尽快服用，并在第二天的通常时间服用下一剂预定剂量;白天给药的确切时间并不重要，但不应在同一天服用两剂;整粒吞下胶囊，不要打碎、打开或咀嚼胶囊 同时服用弱CYP2C19或中度CYP3A4抑制剂 1、对于使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂进行稳定治疗的患者，开始使用CAMZYOS建议起始剂量为5mg，每日一次 2、将CAMZYOS的剂量减少一个级别(即15mg→10mg;10mg→5mg;5mg→2.5mg)用于开始使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂的患者，在抑制剂开始后4周安排临床和超声心动图评估，并且直到抑制剂开始后12周才上调CAMZYOS的剂量 3、在接受2.5mgCAMZYOS稳定治疗的患者中，避免同时使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制剂，因为没有较低的每日一次剂量
