马瓦卡坦影响运动能力吗
病情描述:马瓦卡坦影响运动能力吗
展开2025-03-09 08:26:55
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好问题
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黄斌
问药网药师
马瓦卡坦(mavacamten)是一种新兴的药物,主要用于治疗梗阻性肥厚性心肌病(HCM)。这种疾病常常导致心脏肌肉的异常增厚,进而影响到心脏的正常功能和运动能力。本文将探讨马瓦卡坦对运动能力的影响。
1. 梗阻性肥厚性心肌病概述
梗阻性肥厚性心肌病是最常见的遗传性心脏病之一,其特点是心室壁肥厚,特别是左心室。这种状况可以造成心脏的泵血效率下降,进而导致运动能力的减退。患者在进行体力活动时,可能会出现乏力、胸痛或呼吸困难等症状。
2. 马瓦卡坦的作用机制
马瓦卡坦是一种选择性心肌收缩力调节剂,作用于心脏肌肉的收缩机制。通过减少心肌收缩的力量,马瓦卡坦能够改善心脏的舒张功能,减轻梗阻现象。这意味着心脏能够以更高效的方式工作,从而改善患者的整体血液循环。
3. 运动能力的改善
临床研究表明,使用马瓦卡坦的患者在运动能力方面有了显著的改善。药物可缓解因肥厚引起的梗阻性病变,从而提高患者的运动耐力和生活质量。许多患者在使用药物后,能够逐渐恢复到较为正常的生活状态,参与一些日常活动和运动。
4. 潜在的副作用与考虑
尽管马瓦卡坦在改善运动能力上表现良好,但患者在使用该药物时仍需关注潜在的副作用。最常见的副作用包括低血压、心律失常等。因此,治疗过程中需要定期监测,以确保患者的安全和药物效用。此外,患者的具体状况和个体反应也需考虑,医生会根据病情调整用药方案。
马瓦卡坦在治疗梗阻性肥厚性心肌病过程中,对患者的运动能力产生了积极影响。通过改善心脏功能和减轻症状,许多患者获得了更好的生活质量。治疗的过程应该在专业医生的指导下进行,以平衡药物带来的益处与可能的风险。
功能主治:一种用于治疗患有症状性梗阻性肥厚型心肌病(梗阻性HCM)的成人的药物
用法用量: 剂量的开始、维持和中断 1、确认具有生殖潜力的女性没有怀孕并且使用了有效的避孕方法 2、不建议LVEF<55%的患者开始或增加CAMZYOS剂量 3、建议起始剂量为5mg,每日口服一次,不考虑食物;允许的后续剂量为每日一次口服2.5mg、5mg、10mg或15mg;最大推荐剂量为15mg,每日口服一次 4、患者在服用CAMZYOS时可能会出现心力衰竭,需要定期进行左心室射血分数(LVEF)和左心室流出道(LVOT)梯度评估,以谨慎给药,实现适当的目标Valsalva LVOT梯度,同时保持LVEF≥50%并避免心力衰竭症状(见图1和图2) 5、每日给药需要数周时间才能达到稳态药物水平和治疗效果,代谢和药物相互作用的遗传变异会导致暴露量的巨大差异 6、当开始或滴定CAMZYOS时,首先考虑左心室射血分数(LVEF),然后考虑Valsalva LVOT梯度和患者临床状态,以指导适当的CAMZYOS剂量。按照算法启动(图1)和维持(图2)适当的CAMZYOS剂量和监测计划 7、如果服用CAMZYOS期间左心室射血分数(LVEF)<50%则中断治疗,遵循中断算法(图3)中断、重启或停止CAMZYOS,如果在2.5mg时中断,要么在2.5mg时重新开始,要么永久中断当出现可能损害心脏收缩功能的并发疾病(如严重感染)或心律失常(如房额或其他不受控制的快速性心律失常)时,延迟剂量会增加;考虑中断合并疾病患者的CAMZYOS治疗 遗漏或延迟的剂量 如果漏服一剂,应尽快服用,并在第二天的通常时间服用下一剂预定剂量;白天给药的确切时间并不重要,但不应在同一天服用两剂;整粒吞下胶囊,不要打碎、打开或咀嚼胶囊 同时服用弱CYP2C19或中度CYP3A4抑制剂 1、对于使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂进行稳定治疗的患者,开始使用CAMZYOS建议起始剂量为5mg,每日一次 2、将CAMZYOS的剂量减少一个级别(即15mg→10mg;10mg→5mg;5mg→2.5mg)用于开始使用弱CYP2C19抑制剂或中度CYP3A4抑制剂的患者,在抑制剂开始后4周安排临床和超声心动图评估,并且直到抑制剂开始后12周才上调CAMZYOS的剂量 3、在接受2.5mgCAMZYOS稳定治疗的患者中,避免同时使用弱CYP2C19和中度CYP3A4抑制剂,因为没有较低的每日一次剂量