哌柏西利可以医保报销吗?
病情描述:哌柏西利可以医保报销吗?
展开2023-06-12 08:51:31
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好问题
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张胜泉
问药网药师
哌柏西利,是一种常用于治疗ER+/HER2-乳腺癌的药物。由于其疗效显著,受到了广泛的关注。随之而来的问题也就不可避免——哌柏西利可以医保报销吗?
事实上,哌柏西利在我国的医保报销政策中仍处于较窘迫的境地。具体地说,哌柏西利已被纳入国家医保目录,但目前仅限于“定点医疗机构”开具,“外购药品”则依然不能享受基本医保报销。
为了方便大家理解,下面简要解析一下医保政策中的两个概念——定点医疗机构和外购药品。
定点医疗机构指定点的药店等医疗机构。按照医保规定,定点医疗机构可以开具的药品包括药品目录内和目录外的药品,但需要通过招标等方式达成定价协议。而外购药品,则是在医疗机构以外的渠道购入的药品,无法享受医保报销。
在哌柏西利作为外购药品无法报销的情况下,就需要社会各方接力支持了。药企方面,可以通过降价等方式降低药价;医生方面,则需要遵循合理使用原则,严格把控用药适应症和药物不良反应风险,减少不必要的用药。
与此同时,政府也在采取各种措施逐步提高外购药品在医保中的可报销性。例如,在去年4月,人力资源和社会保障部、国家医疗保障局联合发布的《关于调整部分医保药品支付标准的通知》,即为我国外购药品的可报销性作出重要调整。此次调整中,有约36%的外购药品实现了支付标准提高或持平,其中包括多种抗肿瘤药物。
总的来说,哌柏西利这类高价抗癌药物在医保中的报销问题,虽然令人难以接受,但最终仍需缘着医保政策的变化逐步得到解决。在此过程中,我们需要拥抱变化,理性应对,并且时刻关注政策的动态,把握国家医保政策走向。
功能主治:用于激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性的局部晚期或转移性乳腺癌
用法用量:【用法用量】应由具抗癌药物使用经验的医生开始并监督本品治疗。 哌柏西利的推荐剂量为125mg,每天1次,连续服用21天,之后停药7天(吃3周/停1周给药方案),28天为1个治疗周期。 治疗应当持续进行,除非患者不再有临床获益或出现不可接受的毒性。 当与来曲唑联用时,来曲唑的推荐剂量为2.5mg,口服,每天1次,在整个28天治疗周期连续服药。具体请参见来曲唑批准的说明书。 给药方法 口服。应与食物同服,最好随餐服药以确保哌柏西利暴露量一致。 哌柏西利不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服。 哌柏西利胶囊应整粒吞服(吞服前不得咀嚼、压碎或打开胶囊) 如果胶囊出现破损、裂纹或其他不完整的情况,则不得服用。 应鼓励患者在每天大约相同的时间服药。 如果患者呕吐或者漏服,当天不得补服。应照常进行下次服药。 【剂量调整】 建议根据个体安全性和耐受性调整哌柏西利的剂量。 出现某些不良反应时可能需要暂时中断/延迟给药和/或减低剂量,或永久停药来进行控制,请参照表1、2和3中提供的方案进行剂量调整。 在开始哌柏西利治疗前、每个治疗周期开始时、前2个治疗周期的第15天以及有临床指征时应监测全血细胞计数。 对于前6个治疗周期内发生最高严重程度为1或2级中性粒细胞减少症的患者,其后续周期的全血细胞计数监测时间应为每3个月一次、各周期开始之前以及有临床指征时。 建议在中性粒细胞绝对计数(AbsoluteNeutrophilCount,ANC)≥1,000/mm3且血小板计数≥50,000/mm3时接受哌柏西利。 特殊人群 老年人 ≥65岁的患者无需调整哌柏西利的剂量。 儿科人群 尚未确定哌柏西利在≤18岁儿童和青少年患者中的安全性和疗效。没有数据可用。 肝损伤 轻度或中度肝损伤患者(Child-Pugh A级和B级)无需调整哌柏西利的剂量。 重度肝损伤(Child-PughC级)患者的推荐剂量为75mg,每天一次,采用3/1给药方案(见[注意事项]和[药代动力学])。 肾损伤 轻度、中度或重度肾损伤患者(肌酐清除率[CreatinineClearance,CrCl]≥15 mL/min)无需调整哌柏西利的剂量。 需要血液透析患者的数据不充分,无法对该人群提供任何剂量调整建议。 与CYP3A强效抑制剂合用时的剂量调整 避免伴随使用CYP3A强效抑制剂,考虑替换为没有或只有微弱CYP3A抑制作用的其他伴随用药。如果患者必须合用CYP3A强效抑制剂,则将哌柏西利的剂量减少至75mg,每天一次。如果停用强效抑制剂,则将哌柏西利的剂量增加至开始使用CYP3A强效抑制剂之前的剂量(在抑制剂的3至5个半衰期后)。