医院不开阿伐曲泊帕(Avatrombopag)Doptelet可以吗
病情描述:医院不开阿伐曲泊帕(Avatrombopag)Doptelet可以吗
展开2024-04-28 15:08:12
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好问题
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张胜泉
问药网药师
当病人患有血小板减少症时,医生通常会考虑使用阿伐曲泊帕(Avatrombopag)Doptelet来提高血小板水平。有时候病人可能会遇到医院不开具阿伐曲泊帕的情况,这是为什么呢?本文将对这一问题进行探讨。
1. 医院政策
一些医院可能会根据其内部政策,限制或不使用特定药物,即使该药物被证明在治疗特定疾病方面非常有效。这可能是由于药物成本高昂、供应限制、患者数量较少或其他原因。因此,在某些医院中,开具阿伐曲泊帕(Avatrombopag)Doptelet可能受到限制。
2. 患者病情和症状
医生在决定是否开具阿伐曲泊帕药物时,通常会考虑患者的病情和症状。如果患者的血小板减少症状较轻,或者存在其他替代治疗方法,医生可能会选择不使用阿伐曲泊帕。医生会评估患者的具体情况,结合临床判断,以确保选择最适宜的治疗方案。
3. 药物副作用和风险
作为一种药物,阿伐曲泊帕(Avatrombopag)Doptelet也有一些潜在的副作用和风险。药物可能导致一些不良反应,如头痛、乏力、腹泻和恶心等。某些患者可能对该药物存在过敏反应或者有其他禁忌症,从而不适合使用。医生会评估患者的药物耐受性和潜在风险,以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
4. 治疗替代方案
即使医院不开具阿伐曲泊帕(Avatrombopag)Doptelet,仍然有其他可供选择的治疗替代方案。这可能包括其他药物、手术治疗或其他治疗方法。医生会综合考虑患者的病情、治疗需求和可行性,为患者制定适当的治疗计划。
在医院不开具阿伐曲泊帕(Avatrombopag)Doptelet的情况下,可能存在多种原因,如医院政策、患者病情、药物副作用和风险,以及其他可行的治疗替代方案等。对于患有血小板减少症的患者,重要的是在医生的指导下进行治疗选择,以确保获得最佳的治疗效果和健康结果。
功能主治:TPO受体激动剂,治疗血小板减少症缓解率高
用法用量: 用法用量 1、慢性肝病患者的推荐剂量 在预定的手术前10至13天开始给药。 推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。 患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。 阿伐曲泊帕片应口服,每日1次,连续5天。 在错过剂量的情况下,患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片,并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂,以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。 血小板计数(×109/L)每日一次持续时间 小于4060 mg (3片)5天 40~5040 mg (2片)5天 监测:在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数,以确保血小板计数充分增加。 2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量 使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片,以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L,减少出血的风险。 剂量的调整是基于血小板计数的反应。 不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。 初始剂量方案:开始用药,起始剂量为20 mg (1片),每日一次,与食物一起服用。 监测:在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后,每周评估血小板计数,直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定,此后每月获得血小板计数。 在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。 剂量调整 血小板计数(×109/L)剂量调整 使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量 等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。 大于400停用阿伐曲泊帕片 将血小板检测增加到每周两次 当血小板计数小于150×109/L时,按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。 服用阿伐曲泊帕片 40mg,每日一次,4周后小于50停用药物 每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后,大于400停用药物 慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平 使用剂量水平 每天40mg6 每周三次,每次40毫克,每周剩下的四天,每次20毫克5 每天20mg4 20mg,每周三次3 20mg,每周两次或40mg,每周一次2 20mg每周1 在错过剂量的情况下,患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片,并应在第二天的正常时间服用下一剂。 患者不应一次服用两剂,以弥补错过的剂量 停药:如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L,则停用阿伐曲泊帕片。 如果以每周一次20mg的剂量用药2周后,血小板计数大于400×109/L,则停用阿伐曲泊帕片。 慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量 使用的药物推荐的剂量 CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次,每次20毫克(1片) CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片),每日一次 不良反应 血栓性/血栓栓塞性并发症 在慢性肝病患者的临床试验中 最常见的不良反应(≥3%)为:发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。 最常见的严重不良反应为:低钠血症。 在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中 最常见的不良反应(10%)为:头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。 最常见的严重不良反应为:头痛 ——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块