用法用量

　　1、慢性肝病患者的推荐剂量

　　在预定的手术前10至13天开始给药。

　　推荐的每日剂量是基于患者在计划的手术前的血小板计数(见下表)。

　　患者应在最后一剂阿伐曲泊帕片后的5-8天接受手术。

　　阿伐曲泊帕片应口服，每日1次，连续5天。

　　在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。

　　患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量;所有5天的给药都应在规定时间内服用完成。

　　血小板计数(×109/L)每日一次持续时间

　　小于4060 mg (3片)5天

　　40～5040 mg (2片)5天

　　监测：在给阿伐曲泊帕片治疗前和手术当天测量血小板计数，以确保血小板计数充分增加。

　　2、慢性免疫性血小板减少症患者的推荐剂量

　　使用所需的最低剂量的阿伐曲泊帕片，以达到并维持血小板计数大于或等于 50×109 /L，减少出血的风险。

　　剂量的调整是基于血小板计数的反应。

　　不要用阿伐曲泊帕片来使血小板计数正常化。

　　初始剂量方案：开始用药，起始剂量为20 mg (1片)，每日一次，与食物一起服用。

　　监测：在开始使用阿伐曲泊帕片治疗后，每周评估血小板计数，直到血小板计数大于或等于50×109/L达到稳定，此后每月获得血小板计数。

　　在停用阿伐曲泊帕片后至少4周内每周获取血小板。

　　剂量调整

　　血小板计数(×109/L)剂量调整

　　使用阿伐曲泊帕片至少2周后小于50按照下一个表格增加阿伐曲泊帕片的剂量

　　等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。

　　在200到400之间按照下一个表格减少阿伐曲泊帕片的剂量

　　等待2周以评估该方案的效果和随后的剂量调整。

　　大于400停用阿伐曲泊帕片

　　将血小板检测增加到每周两次

　　当血小板计数小于150×109/L时，按下一个表格降低剂量水平并重新开始治疗。

　　服用阿伐曲泊帕片 40mg，每日一次，4周后小于50停用药物

　　每周服用阿伐曲泊帕片20毫克2周后，大于400停用药物

　　慢性免疫血小板减少患者滴定剂量水平

　　使用剂量水平

　　每天40mg6

　　每周三次，每次40毫克，每周剩下的四天，每次20毫克5

　　每天20mg4

　　20mg，每周三次3

　　20mg，每周两次或40mg，每周一次2

　　20mg每周1

　　在错过剂量的情况下，患者应尽快服用下一剂剂量的阿伐曲泊帕片，并应在第二天的正常时间服用下一剂。

　　患者不应一次服用两剂，以弥补错过的剂量

　　停药：如果血小板计数在以最大剂量40mg每日一次用药4周后没有增加到大于或等于50×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。

　　如果以每周一次20mg的剂量用药2周后，血小板计数大于400×109/L，则停用阿伐曲泊帕片。

　　慢性免疫性血小板减少症患者同时使用CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双诱导剂或抑制剂的建议剂量

　　使用的药物推荐的剂量

　　CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重抑制剂一周三次，每次20毫克(1片)

　　CYP2C9和CYP3A4的中度或强度双重诱导剂40毫克(2片)，每日一次

　　不良反应

　　血栓性/血栓栓塞性并发症

　　在慢性肝病患者的临床试验中

　　最常见的不良反应(≥3%)为：发热、腹痛、疲劳、恶心、头痛、外周水肿。

　　最常见的严重不良反应为：低钠血症。

　　在慢性免疫性血小板减少症患者的临床试验中

　　最常见的不良反应(10%)为：头痛、疲劳、擦伤、鼻出血、上呼吸道感染、关节痛、牙龈出血、淤血、鼻咽炎。

　　最常见的严重不良反应为：头痛

　　——以上数据均来自美国药监局官网阿伐曲泊帕片说明书不良反应板块