血液学反应：本药治疗7-14日后可发生白细胞及血小板减少，通常2-3周内骨髓抑制可完全恢复。白细胞减少常较血小板减少常见且更严重。也可见贫血和免疫性溶血性贫血。

胃肠道反应 ：恶心、呕吐是主要的胃肠道毒性反应，但通常用止吐药物可以控制这些症状。也可见口炎、粘膜炎、厌食、腹泻、腹痛和肝功能异常。

秃发的发生率很高，特别见于多疗程的患者。

快速输注本药后可以发生暂时性低血压，已有报道显示病人可能由于心率失常和低血压而致突然死亡。

过敏反应：主要表现为寒战、发热、心动过速、支气管痉挛、呼吸困难以及低血压。这些反应可在第1次用药时就发生，更常见于脑肿瘤或神经细胞瘤的病人。出现这一反应的危险性可能与重复给药及药物在体内的蓄积有关。此外，潮红、出汗、荨麻疹、高血压及水肿等反应也有报道。

神经病变 ：硫酸长春新碱和本药相互作用而导致病人出现严重的神经病变，使用高于推荐剂量的本药也可引起中枢神经系统抑制。

其它不良反应有感染、肾功能不全、高血压、头痛、精神混乱和肌无力等。