仑伐替尼停用后怎么样
病情描述:仑伐替尼停用后怎么样
展开2024-04-06 08:13:11
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好问题
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仑伐替尼(Lenvatinib)是一种广泛应用于多种癌症治疗的口服靶向药物,包括肾癌、肝癌和甲状腺癌。随着患者的治疗进展或完成治疗方案,仑伐替尼可能会被停用。那么,在停用仑伐替尼后,患者会面临怎样的情况呢?本文将会对仑伐替尼停用后的情况作出简要描述。
1. 生存状况和进展风险:仑伐替尼停用后,患者的生存状况和疾病进展风险可能会受到影响。在进行仑伐替尼治疗期间,药物可以抑制肿瘤的生长并控制癌症的进展。停用后,病情可能会有所反弹,肿瘤可能再次开始增长。这表明在停药后的随访阶段,患者需要密切关注并定期进行体检。
2. 特定癌症的影响:仑伐替尼在不同类型的癌症治疗中有不同的作用机制。对于肾癌、肝癌和甲状腺癌患者来说,停用仑伐替尼之后,病情可能有所不同。肾癌患者可能需要根据具体情况考虑其他治疗方案,例如手术切除或其他靶向治疗药物。对于肝癌患者来说,可能需要综合考虑肝功能、肿瘤特点和患者整体状况来选择进一步的治疗策略。甲状腺癌患者在停用仑伐替尼后,可能需要进行定期的甲状腺功能评估,并根据情况决定是否需要其他治疗方法。
3. 不良反应的处理:仑伐替尼作为一种靶向治疗药物,可能会引起一些不良反应。当患者停用仑伐替尼时,这些不良反应可能会减轻或消失。一些患者可能会经历截然相反的情况,即停药后仍然出现不良反应。在这种情况下,患者需要及时向医生报告,并合理管理这些不良反应,以确保身体的健康和舒适。
4. 心理和心理社会支持:患者在停用仑伐替尼后可能面临心理和心理社会的挑战。治疗过程中和停药后均可能引发不安、焦虑和抑郁等情绪问题。此时,患者可以寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持,找到适合自己的应对策略,并参与支持性的心理社会服务或活动。
总结起来,停用仑伐替尼后,患者需要关注生存状况和进展风险,并在医生的指导下选择适当的治疗方案。此外,不良反应的处理和心理的支持同样重要,帮助患者应对可能出现的身体和心理挑战。最终,患者应该和医疗团队紧密合作,在停用仑伐替尼后维持良好的身心健康。
功能主治:口服激酶抑制剂,治疗多种恶性实体瘤,改善患者生存
用法用量: 1.肝细胞癌 对于体重<60kg的患者,本品推荐日剂量为8mg ( 2粒4mg胶囊),每日一次: 对于体重≥60kg的患者,本品推荐日剂量为12mg (3粒4mg胶囊),每日一次。 2.分化型甲状腺癌 本品推荐日剂量为24mg (2粒10mg胶囊和1粒4mg胶囊),每日一-次。 其他详见说明书。 【不良反应】 1、高血压:在肝细胞癌III期临床试验中,有44.5%的仑伐替尼治疗患者出现了高血压(包括舒张压升高、血压升高、高血压和直立性高血压),23.5%的患者发生3级高血压。从用药至高血压出现的中位时间为26天。大多数患者在暂停给药或减量后恢复正常,其中需要暂停给药的患者为3.6%,需要减量的患者为3.4%。1例患者(0.2%)由于高血压而停用仑伐替尼。 2、蛋白尿:在肝细胞癌III期试验中,有26.3%的仑伐替尼治疗患者出现蛋白尿,3级反应发生率为5.9%。从用药至蛋白尿出现的中位时间为6.1个星期。大多数病例在暂停给药或减量后恢复,其中需要暂停给药的患者为6.9%,需要减量的患者为2.5%。0.6%的患者由于蛋白尿永久性停药。 3、肾衰竭和肾功能不全:在肝细胞癌III期临床试验中,有7.1%的仑伐替尼治疗患者发生肾衰竭/肾功能不全事件。1.9%的仑伐替尼治疗患者发生3级或以上不良反应。 4、心脏功能障碍:在肝细胞癌III期临床试验中,0.6%的仑伐替尼治疗患者发生了心脏功能障碍(包括充血性心力衰竭、心源性休克和心肺衰竭)(0.4%为≥3级)。 5、可逆性后部脑病综合征(PRES)/可逆性后部白质脑病综合征(RPLS):在肝细胞癌III期临床试验中,仑伐替尼治疗组发生了1例PRES事件(2级)。 6、肝脏毒性:在肝细胞癌III期试验中,最常报告的肝脏毒性不良反应为血胆红素升高(14.9%)、天门冬氨酸氨基转移酶升高(13.7%)、丙氨酸氨基转移酶升高(11.1%)、低白蛋白血症(9.2%)、肝性脑病(8.0%)、γ-谷氨酰转移酶升高(7.8%)和血碱性磷酸酶升高(6.7%)。从用药至出现肝脏毒性不良反应的中位时间为6.4周。26.1%的仑伐替尼治疗患者发生了≥3级的肝脏毒性反应。3.6%的患者发生肝衰竭(包括12例患者的致命性事件)(所有均≥3级)。8.4%的患者发生肝性脑病(包括4例患者中的致命性事件)(5.5%的患者≥3级)。仑伐替尼组肝脏毒性事件导致了17例死亡(3.6%),索拉非尼组中有4例死亡(0.8%)。分别在12.2%和7.4%的仑伐替尼治疗患者中,发生导致暂停给药和减量的肝脏毒性不良反应;在5.5%的患者中,发生导致永久停药的肝脏毒性不良反应。 7、动脉血栓栓塞:在肝细胞癌III期试验中,2.3%的仑伐替尼治疗患者出现了动脉血栓栓塞事件。有10例(0.45%)动脉血栓栓塞患者(5例心肌梗死,5例脑血管事件)产生致命性结局。 8、出血:在肝细胞癌III期临床试验中,24.6%的患者报告了出血,其中5.0%为≥3级。3级反应的发生率为3.4%,4级反应的发生率为0.2%,7例患者(1.5%)发生5级反应,包括脑出血、上消化道出血、肠出血和肿瘤出血。从用药至出血首次发生的中位时间为11.9周。由于出血事件,3.2%的患者发生给药暂停,0.8%的患者发生减量,1.7%的患者发生停药。 9、胃肠穿孔和胃肠瘘形成:在肝细胞癌III期临床试验中,1.9%的仑伐替尼治疗患者报告了胃肠穿孔或胃肠瘘事件。 10、非胃肠瘘:仑伐替尼用药与瘘病例相关,包括导致死亡的反应。在各种适应症中都观察到涉及胃或肠道以外的身体部位的瘘。在治疗期间的不同时间点报告了该反应,范围从仑伐替尼开始治疗后2周到大于1年,中位延迟约3个月。 11、QT间期延长:在肝细胞癌III期试验中,6.9%的仑伐替尼治疗患者报告了QT/QTc间期延长。QTcF间期延长大于500ms的发生率为2.4%。 12、腹泻:在肝细胞癌III期试验中,38.7%的仑伐替尼治疗患者报告了腹泻(4.2%为≥3级)。 13、低钙血症:在肝细胞癌III期临床试验中,1.1%的患者报告了低钙血症,其中0.4%为3级反应。1例患者(0.2%)由于低钙血症暂停给药,未发生减量或停药。 14、血促甲状腺激素升高(TSH):在肝细胞癌III期临床试验中,89.6%的患者具有小于正常基线上限的TSH水平。在69.6%的仑伐替尼治疗患者中观察到TSH水平高于基线正常上限。(详见说明书)