可瑞达联合仑伐替尼(Lenvatinib)治疗肝癌吗
病情描述:可瑞达联合仑伐替尼(Lenvatinib)治疗肝癌吗
展开2024-04-02 17:18:28
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好问题
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陈志明
问药网药师
可瑞达联合仑伐替尼(Lenvatinib)治疗肝癌吗,仑伐替尼(Lenvatinib)用于治疗不可切除的肝细胞癌HCC患者。分化型甲状腺癌:单药用于局部复发/转移、进展的放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者。肾细胞癌:与依维莫司联用,用于治疗既往接受过血管内皮生长因子靶向疗法的晚期肾细胞癌患者。联合Keytruda(可瑞达,PD-1肿瘤免疫疗法)治疗晚期子宫内膜癌。
仑伐替尼(Lenvatinib)是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,最初被批准用于甲状腺癌的治疗。近年来的研究表明,仑伐替尼在治疗其他类型的癌症,包括肝癌,也具有潜在的疗效。本文将探讨仑伐替尼在肝癌治疗中的作用和潜在优势。
【2. 仑伐替尼的多靶点作用】
仑伐替尼通过抑制多种靶点的激酶活性,对多个肿瘤细胞增殖与血管生成的信号通路产生干扰,从而发挥抗癌作用。其靶点包括血管内皮生长因子受体(VEGFR),基础纤维生长因子受体(FGFR),血小板来源生长因子受体(PDGFR),以及肿瘤衍生生长因子受体(RET)等。这一多靶点抑制策略使得仑伐替尼在抑制肿瘤血管生成的同时,也针对肿瘤细胞的增殖过程发挥作用。
【3. 仑伐替尼在肝癌治疗中的研究进展】
近期的临床试验表明,仑伐替尼在肝癌患者中具有重要的治疗潜力。研究显示,与安慰剂相比,使用仑伐替尼治疗的肝癌患者的总生存时间明显延长,并且疾病进展的风险得到了降低。此外,仑伐替尼在肝癌治疗中也表现出了较好的耐受性和安全性,尽管一些与药物使用相关的不良反应可能会在患者中发生,但通常是可管理的。
【4. 仑伐替尼在肝癌治疗中的应用前景】
基于现有的研究结果和临床数据,仑伐替尼作为一种治疗肝癌的新选择,显示出了良好的潜在疗效。目前仑伐替尼在治疗肝癌方面的研究仍在进行当中,需要进一步的临床试验和研究来明确其在不同肝癌亚型和不同治疗阶段的应用。
仑伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,已经成功用于治疗甲状腺癌,并且在肝癌治疗中也显示出了潜在的疗效。仑伐替尼通过抑制多种靶点的激酶活性,干扰肿瘤细胞增殖和血管生成的信号通路,从而对肝癌产生治疗作用。尽管研究结果令人鼓舞,但仑伐替尼在肝癌治疗中的应用还需要进一步的研究和验证。随着我们对肝癌生物学的深入理解和治疗技术的发展,相信仑伐替尼有望为肝癌患者带来更多的希望与机遇。
功能主治:口服激酶抑制剂,治疗多种恶性实体瘤,改善患者生存
用法用量: 1.肝细胞癌 对于体重<60kg的患者,本品推荐日剂量为8mg ( 2粒4mg胶囊),每日一次: 对于体重≥60kg的患者,本品推荐日剂量为12mg (3粒4mg胶囊),每日一次。 2.分化型甲状腺癌 本品推荐日剂量为24mg (2粒10mg胶囊和1粒4mg胶囊),每日一-次。 其他详见说明书。 【不良反应】 1、高血压:在肝细胞癌III期临床试验中,有44.5%的仑伐替尼治疗患者出现了高血压(包括舒张压升高、血压升高、高血压和直立性高血压),23.5%的患者发生3级高血压。从用药至高血压出现的中位时间为26天。大多数患者在暂停给药或减量后恢复正常,其中需要暂停给药的患者为3.6%,需要减量的患者为3.4%。1例患者(0.2%)由于高血压而停用仑伐替尼。 2、蛋白尿:在肝细胞癌III期试验中,有26.3%的仑伐替尼治疗患者出现蛋白尿,3级反应发生率为5.9%。从用药至蛋白尿出现的中位时间为6.1个星期。大多数病例在暂停给药或减量后恢复,其中需要暂停给药的患者为6.9%,需要减量的患者为2.5%。0.6%的患者由于蛋白尿永久性停药。 3、肾衰竭和肾功能不全:在肝细胞癌III期临床试验中,有7.1%的仑伐替尼治疗患者发生肾衰竭/肾功能不全事件。1.9%的仑伐替尼治疗患者发生3级或以上不良反应。 4、心脏功能障碍:在肝细胞癌III期临床试验中,0.6%的仑伐替尼治疗患者发生了心脏功能障碍(包括充血性心力衰竭、心源性休克和心肺衰竭)(0.4%为≥3级)。 5、可逆性后部脑病综合征(PRES)/可逆性后部白质脑病综合征(RPLS):在肝细胞癌III期临床试验中,仑伐替尼治疗组发生了1例PRES事件(2级)。 6、肝脏毒性:在肝细胞癌III期试验中,最常报告的肝脏毒性不良反应为血胆红素升高(14.9%)、天门冬氨酸氨基转移酶升高(13.7%)、丙氨酸氨基转移酶升高(11.1%)、低白蛋白血症(9.2%)、肝性脑病(8.0%)、γ-谷氨酰转移酶升高(7.8%)和血碱性磷酸酶升高(6.7%)。从用药至出现肝脏毒性不良反应的中位时间为6.4周。26.1%的仑伐替尼治疗患者发生了≥3级的肝脏毒性反应。3.6%的患者发生肝衰竭(包括12例患者的致命性事件)(所有均≥3级)。8.4%的患者发生肝性脑病(包括4例患者中的致命性事件)(5.5%的患者≥3级)。仑伐替尼组肝脏毒性事件导致了17例死亡(3.6%),索拉非尼组中有4例死亡(0.8%)。分别在12.2%和7.4%的仑伐替尼治疗患者中,发生导致暂停给药和减量的肝脏毒性不良反应;在5.5%的患者中,发生导致永久停药的肝脏毒性不良反应。 7、动脉血栓栓塞:在肝细胞癌III期试验中,2.3%的仑伐替尼治疗患者出现了动脉血栓栓塞事件。有10例(0.45%)动脉血栓栓塞患者(5例心肌梗死,5例脑血管事件)产生致命性结局。 8、出血:在肝细胞癌III期临床试验中,24.6%的患者报告了出血,其中5.0%为≥3级。3级反应的发生率为3.4%,4级反应的发生率为0.2%,7例患者(1.5%)发生5级反应,包括脑出血、上消化道出血、肠出血和肿瘤出血。从用药至出血首次发生的中位时间为11.9周。由于出血事件,3.2%的患者发生给药暂停,0.8%的患者发生减量,1.7%的患者发生停药。 9、胃肠穿孔和胃肠瘘形成:在肝细胞癌III期临床试验中,1.9%的仑伐替尼治疗患者报告了胃肠穿孔或胃肠瘘事件。 10、非胃肠瘘:仑伐替尼用药与瘘病例相关,包括导致死亡的反应。在各种适应症中都观察到涉及胃或肠道以外的身体部位的瘘。在治疗期间的不同时间点报告了该反应,范围从仑伐替尼开始治疗后2周到大于1年,中位延迟约3个月。 11、QT间期延长:在肝细胞癌III期试验中,6.9%的仑伐替尼治疗患者报告了QT/QTc间期延长。QTcF间期延长大于500ms的发生率为2.4%。 12、腹泻:在肝细胞癌III期试验中,38.7%的仑伐替尼治疗患者报告了腹泻(4.2%为≥3级)。 13、低钙血症:在肝细胞癌III期临床试验中,1.1%的患者报告了低钙血症,其中0.4%为3级反应。1例患者(0.2%)由于低钙血症暂停给药,未发生减量或停药。 14、血促甲状腺激素升高(TSH):在肝细胞癌III期临床试验中,89.6%的患者具有小于正常基线上限的TSH水平。在69.6%的仑伐替尼治疗患者中观察到TSH水平高于基线正常上限。(详见说明书)