福坦替尼(Fostamatinib)出现副作用如何处理
病情描述：福坦替尼(Fostamatinib)出现副作用如何处理
展开2024-01-22 16:07:24
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黄斌
问药网药师
福坦替尼(Fostamatinib)出现副作用如何处理,福坦替尼(Fostamatinib)是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症的药物，其常见的副作用包括高血压、腹泻、恶心、头昏眼花、ALT升高、AST增加、呼吸道感染、皮疹、腹痛、乏力、胸痛和中性粒细胞减少症等。此外，福坦替尼还可能引起一些严重的副作用，包括发热性中性粒细胞减少、肺炎、呼吸困难、肾结石、晕厥和缺氧等。
福坦替尼（Fostamatinib）是一种常用于治疗血小板减少症的药物。尽管福坦替尼在许多患者中表现出显著的疗效，但在使用过程中也可能出现副作用。为了确保患者能够安全有效地使用福坦替尼，处理副作用变得至关重要。本文将探讨福坦替尼可能出现的副作用，并提供相应的处理方法。
1. 血小板减少症的定义和症状
血小板减少症是指血液中血小板数量过低的一种疾病。血小板是一种负责止血和凝血的细小细胞，当其数量不足时，会导致出血的风险增加。血小板减少症的常见症状包括鼻出血、牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑、粘膜出血等。
2. 福坦替尼可能的副作用
尽管福坦替尼是一种有效的治疗血小板减少症的药物，但在使用时也可能引起一些副作用，其中最常见的是与血小板相关的问题。福坦替尼可能导致血小板减少，增加出血的风险。其他常见的副作用包括头痛、恶心、腹泻、疲劳、肝功能异常等。
3. 处理福坦替尼副作用的方法
对于福坦替尼使用过程中出现的副作用，以下是一些常见的处理方法：
1. 细致观察：在使用福坦替尼期间，患者和医生应密切关注患者的症状变化和血液检测结果。定期进行血小板计数，以及监测其他与福坦替尼相关的指标，如肝功能等。
2. 调整剂量：根据患者的具体情况，医生可能会决定调整福坦替尼的剂量。通过减少药物剂量，可以减轻部分副作用的严重程度，降低不良反应的发生率。
3. 辅助治疗：在处理福坦替尼副作用时，医生可能会建议患者采取一些辅助治疗措施。例如，对于血小板减少症患者，医生可能会建议减少剧烈运动或其他可能导致出血的活动。
4. 持续监测：福坦替尼治疗期间，持续监测患者的状况非常重要。这包括密切关注血小板计数、症状变化和其他相关指标，以及定期进行例行检查和随访。
福坦替尼是一种治疗血小板减少症的有效药物，但在使用过程中可能出现副作用。对于患者和医生而言，密切观察症状的变化、定期检测和持续监测是确保患者安全有效使用福坦替尼的关键。此外，根据患者的具体情况，调整剂量和采取一些辅助治疗措施也有助于处理副作用。如果出现任何不适或疑问，患者应及时向医生寻求帮助和建议。
功能主治：适用于治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)成人患者的血小板减少症
用法用量： 1、推荐用量 1)开始服用TAVALISSE(福坦替尼)，剂量为100 mg，每日两次口服。一个月后，如果血小板计数未增加至至少50 x 109/L，则将TAVALISSE剂量增加至150 mg，每日两次。 2)根据需要，使用最低剂量的TAVALISSE(福坦替尼)使血小板计数达到并保持在至少50 x 109/L，以降低出血风险。 3)TAVALISSE(福坦替尼)可与食物同服，也可不与食物同服。如果TAVALISSE的剂量漏服，则指导患者在规定时间服用下一剂药物。 2、不良反应剂量调整 基于个体安全性和耐受性，建议调整TAVALISSE剂量。某些不良反应的管理可能需要中断、减少或停用剂量。 例如，如果患者在出现不良反应时处于最大剂量，第一次剂量减少将从300mg/天减少到200mg/天。 表1:剂量减少时间表 每日剂量剂量调整 上午下午 300mg/天150mg150mg 200mg/天100mg100mg 150mg/天150mg*--- 100mg/天**100mg*--- *每日一次，早晨服用TAVALISSE。 **如果需要将剂量进一步降低至100mg/天以下，则停用TAVALISSE。 不良反应的推荐剂量调整参见表2 表2:特定不良反应的建议剂量调整 不良反应推荐剂量 高血压 1期:收缩压在130-139之间或 舒张期在80-89 mmHg之间1、开始服用或增加抗高血压药物的剂量 心血管风险增加的患者，并根据需要进行调整，直至血压得到控制。 2、如果8周后未达到BP目标，则将TAVALISSE降低至下一个较低日剂量(参见表1)。 2期:收缩压至少140或 舒张期至少90 mmHg1、开始服用或增加抗高血压药物的剂量，并且根据需要进行调整，直到血压得到控制。 2、如果血压保持在140/90 mmHg或更高水平超过8周，则将TAVALISSE降低至下一个较低日剂量(参见表1)。 3、如果尽管进行了积极的降压治疗，但血压仍维持在160/100 mmHg或更高水平超过4周，则中断或停用TAVALISSE。 高血压危象:收缩压超过180 和/或舒张期超过120 mmHg1、中断或中止TAVALISSE。 2、开始服用或增加抗高血压药物的剂量，并根据需要进行调整，直至BP得到控制。如果BP恢复至低于目标BP，则恢复相同日剂量的TAVALISSE。 3、如果尽管进行了积极的降压治疗，但重复血压160/100 mmHg或更高持续4周以上，则停用TAVALISSE。 肝中毒 AST/ALT为3 x ULN或更高且小于5 x ULN如果患者有症状(如恶心、呕吐、腹痛): 1、中断TAVALISSE。 2、每72小时重新检查一次lft，直至ALT/AST值不再升高(低于1.5 x ULN)，且总BL保持在2 x ULN以下。 3、在下一个较低日剂量时恢复TAVALISSE(参见表1)。 如果患者无症状: 1、每72小时重新检查一次lft，直至ALT/AST低于1.5 x ULN)，且总BL仍低于2 x ULN。 2、如果ALT/AST和TBL仍属于此类，则考虑中断或减少TAVALISSE的剂量(AST/ALT为3至5 x ULN;并且总BL保持小于2×ULN)。 3、如果中断，则在下一个较低日剂量时恢复TAVALISSE(参见表1)。 AST/ALT为5 x ULN或更高，并且 总BL小于2×ULN1、中断TAVALISSE。 2、每72小时重新检查一次lft: 3、如果AST和ALT降低，则重新检查，直至ALT和AST不再升高(低于1.5 x ULN)，且总BL仍低于2 x ULN;在下一个较低日剂量时恢复TAVALISSE(参见表1)。 4、如果AST/ALT在5 x ULN或更高水平下持续2周或更长时间，则停用TAVALISSE。 AST/ALT为3 x ULN或更高，且总BL大于2 x ULN停用TAVALISSE。 在无其他LFT异常的情况下，非结合(间接)BL升高继续频繁监测TAVALISSE，因为非偶联(间接)BL的单独增加可能是由于UGT1A1抑制所致 腹泻 腹泻1、在腹泻发作后尽早使用支持性措施(如饮食改变、水化和/或止泻药物)治疗腹泻，直至症状消退。 2、如果症状变得严重(3级或以上)，则暂时中断TAVALISSE治疗。 3、如果腹泻改善为轻度(1级)，则以下一个较低日剂量恢复TAVALISSE(参见表1) 嗜中性白血球减少症 嗜中性白血球减少症1、如果中性粒细胞绝对计数下降(ANC小于1.0 x 109/L)并在72小时后保持低水平，则暂时中断TAVALISSE直至消退(ANC大于1.5 x 109/L)。 2、在下一个较低日剂量时恢复TAVALISSE(参见表1)
