福坦替尼(Fostamatinib)Tavalisse药物相互作用是什么
病情描述：福坦替尼(Fostamatinib)Tavalisse药物相互作用是什么
展开2024-01-22 10:59:29
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陈志明
问药网药师
福坦替尼(Fostamatinib)Tavalisse药物相互作用是什么,福坦替尼(Fostamatinib)对慢性免疫性血小板减少症（ITP）有显著疗效。其通过抑制免疫反应，减少对血小板的攻击，增加血小板数量，改善患者症状。多项临床试验和实际应用证实其疗效优于传统疗法，且耐受性好，不良反应轻微。福坦替尼(Fostamatinib)的药物相互作用主要与强CYP4503A4抑制剂有关。当福坦替尼与强CYP4503A4抑制剂同时使用时，可能会增加R406（福坦替尼的活性代谢物）的暴露量，这可能需要调整剂量，并监测药物引起的毒性。
福坦替尼（Fostamatinib）是一种用于治疗血小板减少症的药物，其商品名为Tavalisse。血小板减少症是一种血液疾病，患者的体内血小板数量较少，容易导致出血和血小板功能异常。福坦替尼通过特定的作用机制来增加血小板数量，从而帮助患者改善症状。正如许多药物一样，福坦替尼也可能与其他药物发生相互作用，这对患者的治疗和健康非常重要。
1. 药物相互作用的定义和意义
药物相互作用是指当两种或更多种药物同时使用时，它们之间可能发生的干预效应。这些相互作用可以改变药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而影响药物的疗效和安全性。了解福坦替尼与其他药物的相互作用对于患者和医疗保健专业人员至关重要，可以避免药物之间的不良相互作用，从而确保患者获得最佳的治疗效果。
2. 福坦替尼与其他药物的相互作用
福坦替尼作为一种药物，在使用时需要注意与其他药物的相互作用。以下是一些可能的相互作用：
1. 抗凝药物（如华法林）：福坦替尼可能增加抗凝药物的抗凝效果，增加出血的风险。因此，在使用福坦替尼的同时，医生需要监测病人的凝血功能并调整抗凝药物的剂量。
2. CYP3A4酶诱导剂（如卡马西平）：这类药物可以加速福坦替尼在体内的代谢，降低福坦替尼的浓度。因此，与这类药物同时使用时，可能需要调整福坦替尼的剂量。
3. CYP3A4酶抑制剂（如酮康唑）：这类药物可以抑制福坦替尼在体内的代谢，增加福坦替尼的浓度。与这类药物联合使用时，需要谨慎监测患者的副作用并调整福坦替尼的剂量。
4. 某些抗生素（如克拉霉素）：这些药物可能干扰福坦替尼的吸收和转运，降低其疗效。因此，最好避免这些抗生素与福坦替尼同时使用。
3. 如何管理药物相互作用
在患者接受福坦替尼治疗时，医生应留意患者正在使用的其他药物，并了解它们与福坦替尼之间的相互作用情况。根据相互作用的潜在风险，可以采取以下措施来管理药物相互作用：
1. 与医生和药师密切沟通：告知医生和药师关于正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药以及植物性产品等。他们可以根据这些信息来评估潜在的相互作用风险，并提供相应的建议。
2. 药物监测：在患者接受福坦替尼治疗期间，医生可能会定期进行血液检查，以监测药物在体内的浓度和疗效。如果发现明显的相互作用，医生可能需要调整福坦替尼的剂量或寻找替代药物。
3. 个体化调整：由于每个患者的情况不同，管理药物相互作用需要根据个体情况进行调整。医生会根据患者的病情、药物历史、相互作用的严重程度等因素来制定适当的治疗方案。
4. 结语
福坦替尼（Fostamatinib）是一种用于治疗血小板减少症的药物，名为Tavalisse。在使用福坦替尼治疗期间，患者和医疗保健专业人员需要注意该药物与其他药物之间的相互作用。定期监测血液指标、密切与医生和药师沟通，并根据个体情况进行调整，可以最大程度地减少相互作用风险，并确保患者获得良好的治疗效果。如果有任何疑问或担忧，应及时咨询医生或专业人员以获取帮助。
功能主治：适用于治疗慢性免疫性血小板减少症(ITP)成人患者的血小板减少症
用法用量： 1、推荐用量 1)开始服用TAVALISSE(福坦替尼)，剂量为100 mg，每日两次口服。一个月后，如果血小板计数未增加至至少50 x 109/L，则将TAVALISSE剂量增加至150 mg，每日两次。 2)根据需要，使用最低剂量的TAVALISSE(福坦替尼)使血小板计数达到并保持在至少50 x 109/L，以降低出血风险。 3)TAVALISSE(福坦替尼)可与食物同服，也可不与食物同服。如果TAVALISSE的剂量漏服，则指导患者在规定时间服用下一剂药物。 2、不良反应剂量调整 基于个体安全性和耐受性，建议调整TAVALISSE剂量。某些不良反应的管理可能需要中断、减少或停用剂量。 例如，如果患者在出现不良反应时处于最大剂量，第一次剂量减少将从300mg/天减少到200mg/天。 表1:剂量减少时间表 每日剂量剂量调整 上午下午 300mg/天150mg150mg 200mg/天100mg100mg 150mg/天150mg*--- 100mg/天**100mg*--- *每日一次，早晨服用TAVALISSE。 **如果需要将剂量进一步降低至100mg/天以下，则停用TAVALISSE。 不良反应的推荐剂量调整参见表2 表2:特定不良反应的建议剂量调整 不良反应推荐剂量 高血压 1期:收缩压在130-139之间或 舒张期在80-89 mmHg之间1、开始服用或增加抗高血压药物的剂量 心血管风险增加的患者，并根据需要进行调整，直至血压得到控制。 2、如果8周后未达到BP目标，则将TAVALISSE降低至下一个较低日剂量(参见表1)。 2期:收缩压至少140或 舒张期至少90 mmHg1、开始服用或增加抗高血压药物的剂量，并且根据需要进行调整，直到血压得到控制。 2、如果血压保持在140/90 mmHg或更高水平超过8周，则将TAVALISSE降低至下一个较低日剂量(参见表1)。 3、如果尽管进行了积极的降压治疗，但血压仍维持在160/100 mmHg或更高水平超过4周，则中断或停用TAVALISSE。 高血压危象:收缩压超过180 和/或舒张期超过120 mmHg1、中断或中止TAVALISSE。 2、开始服用或增加抗高血压药物的剂量，并根据需要进行调整，直至BP得到控制。如果BP恢复至低于目标BP，则恢复相同日剂量的TAVALISSE。 3、如果尽管进行了积极的降压治疗，但重复血压160/100 mmHg或更高持续4周以上，则停用TAVALISSE。 肝中毒 AST/ALT为3 x ULN或更高且小于5 x ULN如果患者有症状(如恶心、呕吐、腹痛): 1、中断TAVALISSE。 2、每72小时重新检查一次lft，直至ALT/AST值不再升高(低于1.5 x ULN)，且总BL保持在2 x ULN以下。 3、在下一个较低日剂量时恢复TAVALISSE(参见表1)。 如果患者无症状: 1、每72小时重新检查一次lft，直至ALT/AST低于1.5 x ULN)，且总BL仍低于2 x ULN。 2、如果ALT/AST和TBL仍属于此类，则考虑中断或减少TAVALISSE的剂量(AST/ALT为3至5 x ULN;并且总BL保持小于2×ULN)。 3、如果中断，则在下一个较低日剂量时恢复TAVALISSE(参见表1)。 AST/ALT为5 x ULN或更高，并且 总BL小于2×ULN1、中断TAVALISSE。 2、每72小时重新检查一次lft: 3、如果AST和ALT降低，则重新检查，直至ALT和AST不再升高(低于1.5 x ULN)，且总BL仍低于2 x ULN;在下一个较低日剂量时恢复TAVALISSE(参见表1)。 4、如果AST/ALT在5 x ULN或更高水平下持续2周或更长时间，则停用TAVALISSE。 AST/ALT为3 x ULN或更高，且总BL大于2 x ULN停用TAVALISSE。 在无其他LFT异常的情况下，非结合(间接)BL升高继续频繁监测TAVALISSE，因为非偶联(间接)BL的单独增加可能是由于UGT1A1抑制所致 腹泻 腹泻1、在腹泻发作后尽早使用支持性措施(如饮食改变、水化和/或止泻药物)治疗腹泻，直至症状消退。 2、如果症状变得严重(3级或以上)，则暂时中断TAVALISSE治疗。 3、如果腹泻改善为轻度(1级)，则以下一个较低日剂量恢复TAVALISSE(参见表1) 嗜中性白血球减少症 嗜中性白血球减少症1、如果中性粒细胞绝对计数下降(ANC小于1.0 x 109/L)并在72小时后保持低水平，则暂时中断TAVALISSE直至消退(ANC大于1.5 x 109/L)。 2、在下一个较低日剂量时恢复TAVALISSE(参见表1)
