索米妥昔单抗(Mirvetuximab soravtansine)有哪些注意事项和副作用
病情描述:索米妥昔单抗(Mirvetuximab soravtansine)有哪些注意事项和副作用
展开2024-01-06 08:59:46
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好问题
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黄斌
问药网药师
索米妥昔单抗(Mirvetuximab soravtansine)有哪些注意事项和副作用,索米妥昔单抗(Mirvetuximab soravtansine)的常见副作用包括疲劳、恶心、呕吐、贫血、咳嗽、腹泻、便秘、头痛等,其中疲劳和恶心最为常见。此外,该药物还可能引起免疫相关性不良反应,如皮疹和肺炎。严重不良反应包括严重感染、出血、心肌梗死和心脏骤停,但较为罕见。使用时需密切监测,遵循个体化原则,出现副作用及时就医。
1. 使用前需告知医生关于过敏和疾病历史
在使用索米妥昔单抗之前,患者需要告知医生自己是否对该药物或其他类似的药物存在过敏反应。此外,患者还应告知医生自己的病史,包括心脏问题、肝脏问题、肾脏问题以及任何其他重要的健康状况。
2. 可能出现的副作用
使用索米妥昔单抗可能引起一些副作用,这些副作用的严重程度因个体而异。常见的副作用包括恶心、呕吐、疲劳、腹泻和食欲不振。此外,也可能出现血小板计数下降、白细胞计数下降和感染等血液相关问题。患者还可能经历头发脱落、皮疹、眼睛干涩、眼睛痒等其他不适感。
3. 随访和监测
在使用索米妥昔单抗期间,医生会进行定期的随访和检查,以评估药物的疗效和监测任何潜在的副作用。这可能包括血液检查、肝功能和肾功能测试等。患者应按照医生的建议遵循治疗方案,并定期与医生沟通。
4. 注意事项和预防措施
为了最大程度地减少副作用的发生,患者在使用索米妥昔单抗期间需要注意以下事项:
避免接种活疫苗:在使用索米妥昔单抗期间,应避免接种活疫苗,因为药物可能降低免疫系统的功能。
避免怀孕:索米妥昔单抗可能对胎儿造成损害,因此女性在治疗期间和治疗结束后应采取有效的避孕措施。
注意控制感染风险:由于索米妥昔单抗可能导致免疫系统受损,因此患者应注意避免接触可能引起感染的人群,保持良好的个人卫生习惯。
综上所述,索米妥昔单抗是一种有效的治疗卵巢上皮癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的药物。在使用该药物时,患者需要与医生密切合作,了解可能的副作用,并采取措施最大程度地减少其影响。通过细心的关注和合作,患者可以更好地应对治疗并提高疗效。
功能主治:卵巢癌等总缓解率31.7%,完全缓解率4.8%
用法用量:用法用量 推荐剂量 Elahere的推荐剂量为6 mg/kg,基于调整后的理想体重(AIBW),每3周(21 天周期)静脉输注一次,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。 Elahere 的总剂量是根据每个患者的AIBW 使用以下公式计算出来的:AIBW =理想体重(IBW [kg]) + 0.4*(实际体重[kg]-IBW) 女性 IBW(kg)= 0.9 *身高(cm)-92。 术前用药 在每次输注 Elahere 之前给予表 1 中的术前用药,以减少输注相关反应(IRRs)、恶心和呕吐的发生率和严重性。 对于出现IRRs的患者,在 Elahere 给药前一天考虑额外的术前用药,包括皮质类固醇。 眼科检查和术前用药 眼科检查:在开始 Elahere 之前,前8个周期每隔一个周期,根据临床指征进行眼科检查,包括视力和裂隙灯检查。 眼部局部类固醇:推荐使用眼部局部类固醇。 任何皮质类固醇药物的初始处方和更新应仅在用裂隙灯检查后进行。 从每次输注的前一天开始,在每只眼睛中施用一滴眼用局部类固醇,每天 6 次,直到第 4 天;然后在每个 Elahere 周期的第 5-8 天,每天 4 次,每只眼睛滴一滴眼用局部类固醇。 润滑眼药水:在使用 Elahere 治疗期间,建议每天至少使用四次润滑眼药水。 指导患者使用润滑眼药水,并建议在眼部外用类固醇给药后至少等待10分钟,再滴注润滑眼药水。 剂量调整 表 2 提供了不良反应的剂量减少和调整,根据调整给药时间表,保持两次给药间隔3周 给药方法 1、 制备 1)Elahere 比较危险,应遵循适用的特殊处理和处置程序; 2)计算剂量(mg)(基于患者的 AIBW)、所需溶液的总体积(mL)和所需 Elahere 的小瓶数。 一次用药可能需要不止一瓶; 3)从冰箱中取出装有 Elahere 的小瓶,让其升温至室温; 4)注射用药品在给药前应目视检查是否有颗粒物质和变色。 Elahere 是一种澄清至略带 乳白色的无色溶液。 在抽取计算剂量的 Elahere 用于后续进一步稀释之前,轻轻旋转并检查每个小瓶。 不要摇动小瓶。 使用无菌技术,抽取计算的 Elahere 剂量体积,用于后续的进一步稀释; 5)Elahere 不含防腐剂,仅供单剂量使用。 丢弃药瓶中剩余的任何未使用的药物; 2、 稀释 1)给药前,必须用 5%葡萄糖注射液将Elahere稀释至最终浓度为1mg/mL至2mg/mL; 2) Elahere与0.9%氯化钠注射液不相容。 Elahere不得与任何其他药物或静脉注射液混合; 3)确定达到最终稀释药物浓度所需的葡萄糖注射液的体积。 从预装的静脉注射袋中取出过量的 5%葡萄糖注射液,或将计算体积的 5%葡萄糖注射液加入到无菌的空静脉注射袋中。 然后将计算好剂量体积的 Elahere 加入静脉注射袋中; 4)缓慢翻转袋子数次,轻轻混合稀释的药物溶液,以确保混合均匀。 不要摇晃或搅动; 5)如果稀释的输注液没有立即使用,将溶液在环境温度 (18℃至 25℃)下储存不超过 8 小时(包括输注时间),或者在2℃至8℃下冷藏不超过12小时。 如果冷藏,给药前让输 液袋达到室温。 冷藏后,在8小时内(包括输液时间)使用稀释的输液; 6)不要冷冻配制好的输注溶液; 3、 给药 1)给药前,目视检查Elahere 静脉输液袋是否有颗粒物质和变色; 2)在使用Elahere之前根据需要进行术前用药; 3)使用 0.2 或 0.22 um 聚醚砜(PES)在线过滤器,仅将 Elahere 作为静脉输注给药。 不要用其他膜材料替代; 4)以 1mg/min 的速度静脉输注初始剂量。 如果以 1mg/min 的速度输注 30 分钟后耐受性良好,输注速度可增加至 3mg/min。 如果以3mg/min的速度输注30分钟后耐受性良好,输注速度可增加至5mg/min; 5)如果前一剂量未发生输注相关反应,则后续输注应以最大耐受速率开始,并可增加至最大输注速率 5 mg/min(如耐受); 6)输注后,用 5%葡萄糖注射液冲洗静脉管线,以确保给予全部剂量。 不要使用任何其他静脉注射液进行冲洗;