地西他滨属于什么类药物
病情描述:地西他滨属于什么类药物
展开2023-10-12 08:02:32
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好问题
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黄斌
问药网药师
地西他滨主要用于多发性骨髓瘤、白血病和贫血的治疗。多发性骨髓瘤是一种骨髓恶性肿瘤,主要发生在老年人身上,其中骨髓内的浆细胞增生和白细胞增多是其主要特点。白血病则是一种由白血病细胞(白血病干细胞)引起的血液系统恶性肿瘤,导致骨髓功能紊乱,导致血细胞生成异常。贫血是一种由于体内缺乏足够红细胞或红细胞功能障碍而导致的血液疾病,由于地西他滨可以激活某些抑制基因,抑制异常增殖的细胞使其恢复正常,因此可以用于治疗贫血。
地西他滨的工作原理是通过抑制DNA甲基转移酶(DNMTs),从而减少DNA甲基化修饰。DNA甲基化是一种基因表达调控的方式,通过加上甲基基团使基因沉默。在肿瘤细胞中,某些重要的基因可能因为过度甲基化而失去活性,这导致了肿瘤的发生和发展。而通过使用地西他滨,可以去除DNA上的甲基基团,从而激活被抑制的抑癌基因,增加正常细胞的表达,抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
地西他滨通常以静脉注射的方式给药。在治疗多发性骨髓瘤时,地西他滨一般与其他化疗药物如柳氮磷酸、硼替佐米等联合使用。对于白血病的治疗,常用的方案是地西他滨与阿糖胞苷(Cytarabine)联合使用。针对贫血的治疗,地西他滨一般作为单药使用。
虽然地西他滨在治疗多发性骨髓瘤、白血病和贫血方面有一定的疗效,但它也有一些副作用。常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、疲劳和发热等。此外,由于地西他滨会对正常细胞进行抗代谢作用,可能导致血细胞减少,引起血小板减少、白细胞减少、贫血等不良反应。
综上所述,地西他滨是一种细胞毒性药物,通过抑制DNA甲基化修饰来激活抑癌基因,从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。它主要用于多发性骨髓瘤、白血病和贫血的治疗。然而,使用地西他滨也会带来一定的副作用。因此,在使用地西他滨治疗时,需要医生的指导和监督,以确保治疗的安全性和有效性。
功能主治:可用于晚期骨髓增生性肿瘤,联合疗法中位生存21个月
用法用量:用法用量 本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异,请阅读具体药物说明书使用,或遵医嘱。 注射用地西他滨:治疗期间须进行全血和血小板计数以监测临床反应和毒性,保证在每个给药周期前至少达到最低限。 在开始治疗前还应检测肝脏生化和血清肌酐。 推荐两种给药方案:给药方案一(3天给药方案)1、地西他滨给药剂量为15mg/m2,连续静脉输注3小时以上,每8小时一次,连续3天。 患者可预先使用常规止吐药。 2、给药周期每6周重复一个周期。 推荐至少重复4个周期。 然而,获得完全缓解或部分缓解的患者可以治疗4个周期以上。 如果患者能继续获益可以持续用药。 3、依据血液学实验室检查值进行的剂量调整或延迟给药如果经过前一个周期的地西他滨治疗,血液学恢复(中性粒细胞绝对计数[ANC]≥1000/μL,血小板≥50000/μL)需要超过6周,则下一周期的治疗应延迟,且剂量应按以下原则进行暂时性的调整:(1)恢复时间超过6周,但少于8周-给药应延迟2周,且重新开始治疗剂量减少到11mg/m2,每8小时一次,(33mg/m2/天,99mg/m2/周期); (2)恢复时间超过8周,但少于10周-患者应进行疾病进展的评估(通过骨髓穿刺评估),如未出现进展,给药应延迟2周以上,重新开始时剂量应减少到11mg/m2,每8小时一次(33mg/m2/天,99mg/m2/周期),然后在接下来的周期中,根据临床情况维持或增加剂量。 4、依据非血液学毒性进行的剂量调整或延迟给药:在第一个地西他滨治疗周期后,如果出现以下非血液学毒性,暂停地西他滨用药直至毒性消失:①血清肌酐≥2mg/dL; ②丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素≥2倍正常值最高上限(ULN); ③活动性或未控制的感染。 给药方案二(5天给药方案)1、地西他滨的给药剂量为20mg/m2,连续静脉输注1小时,每天一次,连续5天。 每4周重复一个周期。 患者可预先使用常规止吐药。 2、如果出现骨髓抑制,后续治疗周期应推迟至血液学指标恢复(ANC≥1,000/μL,血小板≥50,000/μL)。 如果出现非血液学毒性亦应参照方案一处理。 3、基于国外临床研究数据提示与3天给药方案相比,5天给药方案具有更好的耐受性。 该方案已经在国外获得批准。 中国人群应用经验有限。 请主治医生根据中国患者自身状况选择合理给药方案。 4、静脉给药操作:(1)地西他滨是细胞毒性药物,操作和配制地西他滨时应当小心。 应当采用恰当的处理和处置抗肿瘤药物的手段。 (2)本品应当在无菌条件下用注射用水复溶(10mg规格用2ml注射用水复溶; 50mg规格用10ml注射用水复溶):配制成每毫升约含5.0mg地西他滨,pH6.7-7.3的溶液。 复溶后,立即再用0.9%NaCl注射液、5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液进一步稀释成终溶度为0.1-1.0mg/mL的溶液。 建议即配即用。 如复溶后15分钟未能使用,稀释液必须用2-8℃的冷输液配制,并在2-8℃(360F-460F)保存,最多不超过7小时。 (3)只要溶液和容器允许,非口服给药的药品在给药前应检查可见异物和颜色。 当出现可见异物或颜色变化,请勿使用。