尼洛替尼适应症具体有哪些
病情描述:尼洛替尼适应症具体有哪些
展开2023-09-26 10:54:22
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好问题
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黄斌
问药网药师
尼洛替尼适用于哪些方面呢?首先,尼洛替尼是CML一线治疗的常用药物。对于新诊断的CML患者,尼洛替尼可以作为首选治疗药物。此外,尼洛替尼还适用于晚期CML患者以及无法耐受或对其他治疗无效的患者。这项药物可以显著改善患者的生存期,减轻症状,改善生活质量。
另外,尼洛替尼也适用于某些其他类型的白血病。例如,对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)、原发性再障性骨髓纤维化(PMF)以及高风险的急性髓系白血病(AML)患者,尼洛替尼也被用于治疗。这是因为尼洛替尼可以针对某些突变基因起到抑制作用,减少白血病细胞的增殖。
在使用尼洛替尼治疗时,医生会根据患者的具体病情和耐受能力,制定个体化的治疗方案。一般情况下,每日给患者口服一定剂量的尼洛替尼。疗程通常是长期的,并需要定期进行监测,以确保药物的疗效和安全性。
尽管尼洛替尼有很多优点,但也有一些适应症限制。首先,尼洛替尼只适用于EGFR突变、ROS1重排和ALK重排等特定基因突变阳性的白血病患者。其次,对于一些患者来说,尼洛替尼的副作用可能会比较明显。一些常见的副作用包括恶心、呕吐、疲倦、水肿、腹泻等。此外,与其他抗癌药物一样,尼洛替尼也存在一定的心脏和肝脏毒性。因此,患者在接受尼洛替尼治疗期间需要经常进行心电图和肝功能监测。
总体来说,尼洛替尼是一种重要的白血病治疗药物,广泛适用于CML以及其他类型白血病患者。此药能够抑制白血病细胞的增殖和分裂,提高患者的生存率和生活质量。然而,使用尼洛替尼可能产生一定的副作用,因此患者在接受治疗期间需要密切监测并遵循医生的指导。未来,随着对尼洛替尼的深入研究,相信会有更多的适应症和疗效优化的发现,为白血病患者带来更多希望。
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。