尼洛替尼治疗慢粒能治愈吗
病情描述:尼洛替尼治疗慢粒能治愈吗
展开2024-05-05 08:29:29
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好问题
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陈志明
问药网药师
尼洛替尼治疗慢粒能治愈吗,尼洛替尼(Nilotinib)的适应症为对既往治疗(包括伊马替尼)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病(Ph+CML)慢性期或加速期成人患者。
尼洛替尼(Nilotinib),一种被广泛应用于慢性髓细胞白血病(CML)治疗的药物,但其是否能够完全治愈患者一直是人们关注的焦点之一。本文将就尼洛替尼治疗慢粒能否达到治愈的效果展开探讨。
1. 尼洛替尼的作用机制
尼洛替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,能够阻断BCR-ABL融合蛋白的活性,从而抑制白血病细胞的增殖和存活。它被广泛用于CML的治疗,通常在患者无法耐受或耐药于伊马替尼(Imatinib)时使用。
2. 尼洛替尼的疗效
多项临床研究表明,尼洛替尼在治疗CML方面具有显著的疗效,可使大多数患者达到持久的血液学和分子遗传学反应。许多患者能够在长期治疗后维持稳定的疗效,生存质量得到显著改善。
3. 尼洛替尼能否治愈慢粒
尽管尼洛替尼在控制CML方面表现出色,但目前尚无足够的证据表明它能够完全治愈患者。即使在达到持久的分子遗传学反应后,有些患者在停药后仍可能出现复发。因此,尼洛替尼并不能被认为是一种能够完全治愈慢粒的药物。
4. 综合评价
尼洛替尼作为CML治疗的有效药物,对于控制病情和延长患者生存时间具有重要意义。在治愈慢粒方面,仍需要进一步的研究和临床实践,探索更有效的治疗策略。尽管如此,尼洛替尼的出现已经为CML患者带来了希望,为他们提供了更好的生活质量和延长了生存时间。
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。