乐伐替尼与仑伐替尼有什么区别
病情描述:乐伐替尼与仑伐替尼有什么区别
展开2023-09-21 08:47:42
1回答
2221浏览
好问题
病情描述:乐伐替尼与仑伐替尼有什么区别
展开2023-09-21 08:47:42
1回答
2221浏览
好问题
李娟
问药网药师
首先,乐伐替尼和仑伐替尼的作用机制不同。乐伐替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制多个信号通路的激酶活性,干扰细胞的增殖和血管生成,从而抑制肿瘤的生长和扩散。而仑伐替尼是一种通过抑制细胞内多个信号通路激酶活性,特别是Raf-激酶活性,来抑制肿瘤生长和扩散的口服多靶点酪氨酸激酶抑制剂。
其次,乐伐替尼和仑伐替尼的适应症略有不同。乐伐替尼被批准用于治疗晚期肾细胞癌(RCC)、甲状腺癌(DTC)和肝细胞癌(HCC)等多种实体肿瘤。仑伐替尼则可用于治疗未能切除的或转移性的肝细胞癌。虽然两种药物都可以用于治疗肝细胞癌,但乐伐替尼的适应症较广泛,还可以用于治疗肾细胞癌和甲状腺癌等其他癌症类型。
另外,乐伐替尼和仑伐替尼的副作用也有所不同。副作用是使用这些药物时很重要的考虑因素之一。两种药物常见的副作用包括腹泻、乏力、高血压、食欲不振等。然而,乐伐替尼可能会引起更严重的心脏问题,如心脏衰竭或心律不齐。而仑伐替尼则可能导致更多的皮肤反应,例如手足综合征和皮疹等。因此,在决定选择哪种药物时,医生和患者需根据患者的具体情况和药物的潜在副作用来进行权衡。
最后,乐伐替尼和仑伐替尼的疗效也有所不同。乐伐替尼在治疗肾癌、肝癌和甲状腺癌方面显示出了较好的疗效,并被广泛应用于临床实践中。相比之下,仑伐替尼在治疗肝细胞癌方面的疗效较好,但在其他类型的癌症中的应用相对较少。
综上所述,乐伐替尼和仑伐替尼虽然都是用于治疗肾癌、肝癌和甲状腺癌的药物,但它们的作用机制、适应症、副作用和疗效等方面存在一定的区别。因此,在制定治疗计划时,医生应根据患者的具体情况和药物的特点来选择合适的药物。同时,对患者而言,了解这些药物的区别也能够帮助他们更好地了解治疗过程中可能出现的情况。
功能主治:口服激酶抑制剂,治疗多种恶性实体瘤,改善患者生存
用法用量: 1.肝细胞癌 对于体重<60kg的患者,本品推荐日剂量为8mg ( 2粒4mg胶囊),每日一次: 对于体重≥60kg的患者,本品推荐日剂量为12mg (3粒4mg胶囊),每日一次。 2.分化型甲状腺癌 本品推荐日剂量为24mg (2粒10mg胶囊和1粒4mg胶囊),每日一-次。 其他详见说明书。 【不良反应】 1、高血压:在肝细胞癌III期临床试验中,有44.5%的仑伐替尼治疗患者出现了高血压(包括舒张压升高、血压升高、高血压和直立性高血压),23.5%的患者发生3级高血压。从用药至高血压出现的中位时间为26天。大多数患者在暂停给药或减量后恢复正常,其中需要暂停给药的患者为3.6%,需要减量的患者为3.4%。1例患者(0.2%)由于高血压而停用仑伐替尼。 2、蛋白尿:在肝细胞癌III期试验中,有26.3%的仑伐替尼治疗患者出现蛋白尿,3级反应发生率为5.9%。从用药至蛋白尿出现的中位时间为6.1个星期。大多数病例在暂停给药或减量后恢复,其中需要暂停给药的患者为6.9%,需要减量的患者为2.5%。0.6%的患者由于蛋白尿永久性停药。 3、肾衰竭和肾功能不全:在肝细胞癌III期临床试验中,有7.1%的仑伐替尼治疗患者发生肾衰竭/肾功能不全事件。1.9%的仑伐替尼治疗患者发生3级或以上不良反应。 4、心脏功能障碍:在肝细胞癌III期临床试验中,0.6%的仑伐替尼治疗患者发生了心脏功能障碍(包括充血性心力衰竭、心源性休克和心肺衰竭)(0.4%为≥3级)。 5、可逆性后部脑病综合征(PRES)/可逆性后部白质脑病综合征(RPLS):在肝细胞癌III期临床试验中,仑伐替尼治疗组发生了1例PRES事件(2级)。 6、肝脏毒性:在肝细胞癌III期试验中,最常报告的肝脏毒性不良反应为血胆红素升高(14.9%)、天门冬氨酸氨基转移酶升高(13.7%)、丙氨酸氨基转移酶升高(11.1%)、低白蛋白血症(9.2%)、肝性脑病(8.0%)、γ-谷氨酰转移酶升高(7.8%)和血碱性磷酸酶升高(6.7%)。从用药至出现肝脏毒性不良反应的中位时间为6.4周。26.1%的仑伐替尼治疗患者发生了≥3级的肝脏毒性反应。3.6%的患者发生肝衰竭(包括12例患者的致命性事件)(所有均≥3级)。8.4%的患者发生肝性脑病(包括4例患者中的致命性事件)(5.5%的患者≥3级)。仑伐替尼组肝脏毒性事件导致了17例死亡(3.6%),索拉非尼组中有4例死亡(0.8%)。分别在12.2%和7.4%的仑伐替尼治疗患者中,发生导致暂停给药和减量的肝脏毒性不良反应;在5.5%的患者中,发生导致永久停药的肝脏毒性不良反应。 7、动脉血栓栓塞:在肝细胞癌III期试验中,2.3%的仑伐替尼治疗患者出现了动脉血栓栓塞事件。有10例(0.45%)动脉血栓栓塞患者(5例心肌梗死,5例脑血管事件)产生致命性结局。 8、出血:在肝细胞癌III期临床试验中,24.6%的患者报告了出血,其中5.0%为≥3级。3级反应的发生率为3.4%,4级反应的发生率为0.2%,7例患者(1.5%)发生5级反应,包括脑出血、上消化道出血、肠出血和肿瘤出血。从用药至出血首次发生的中位时间为11.9周。由于出血事件,3.2%的患者发生给药暂停,0.8%的患者发生减量,1.7%的患者发生停药。 9、胃肠穿孔和胃肠瘘形成:在肝细胞癌III期临床试验中,1.9%的仑伐替尼治疗患者报告了胃肠穿孔或胃肠瘘事件。 10、非胃肠瘘:仑伐替尼用药与瘘病例相关,包括导致死亡的反应。在各种适应症中都观察到涉及胃或肠道以外的身体部位的瘘。在治疗期间的不同时间点报告了该反应,范围从仑伐替尼开始治疗后2周到大于1年,中位延迟约3个月。 11、QT间期延长:在肝细胞癌III期试验中,6.9%的仑伐替尼治疗患者报告了QT/QTc间期延长。QTcF间期延长大于500ms的发生率为2.4%。 12、腹泻:在肝细胞癌III期试验中,38.7%的仑伐替尼治疗患者报告了腹泻(4.2%为≥3级)。 13、低钙血症:在肝细胞癌III期临床试验中,1.1%的患者报告了低钙血症,其中0.4%为3级反应。1例患者(0.2%)由于低钙血症暂停给药,未发生减量或停药。 14、血促甲状腺激素升高(TSH):在肝细胞癌III期临床试验中,89.6%的患者具有小于正常基线上限的TSH水平。在69.6%的仑伐替尼治疗患者中观察到TSH水平高于基线正常上限。(详见说明书)