安必素(Fungizone)两性霉素B的禁忌和注意事项是什么
病情描述:安必素(Fungizone)两性霉素B的禁忌和注意事项是什么
展开2026-02-07 09:53:09
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黄斌
问药网药师
安必素(Fungizone)两性霉素B的禁忌和注意事项是什么,两性霉素B(Amphotericin)的注意事项:1.如果发生严重的变态反应或过敏/类过敏反应,应立即中止输注。2.在服用含两性霉素B的产品期间,可能会发生其他与输液有关的严重反应。3.如果临床上出现肾功能显著下降或其他参数恶化,则应考虑减少剂量,中断治疗或中止治疗。4.在白细胞输注期间或之后不久,服用两性霉素B会可能出现急性肺毒性。5.对于糖尿病患者而言,每个小瓶中的AmBisome均含约900mg蔗糖。治疗糖尿病患者时应考虑到这一点。
安必素(Fungizone)中的两性霉素B是一种广泛使用的抗真菌药物,主要用于治疗严重的真菌感染。在使用过程中需要严格了解其禁忌和注意事项,以确保治疗的安全性和有效性。本文将对两性霉素B的禁忌症和使用中的注意事项进行详细说明,帮助患者和医务人员更好地认识和使用这一药物。
1. 禁忌症
两性霉素B的使用存在一些明确的禁忌情况,主要包括对药物成分过敏者不宜使用。此外,存在严重肾功能不全或肝功能障碍的患者,应谨慎使用或在医生指导下调整用药剂量,因为两性霉素B具有一定的肾毒性。孕妇在没有充分评估风险和获益的情况下,也应避免使用,以免影响胎儿健康。对一些伴有血液疾病或免疫系统严重受损的患者,应在医生严格监控下使用,避免不良反应加重。
2. 肾脏毒性及预防措施
两性霉素B具有较强的肾毒性,可能引起肾功能减退甚至肾衰竭。在治疗过程中,必须严格监测患者的肾功能指标,如血清肌酐和尿量。如出现肾功能异常,应及时调整剂量或停止用药,并采取补液、药物调整等措施以减轻肾脏负担。为了降低肾毒性风险,通常建议在用药过程中保持充分的水分摄入,同时避免与其他肾毒性药物同时使用。
3. 其他注意事项
使用两性霉素B期间,患者应密切关注可能出现的不良反应,包括发热、寒战、肌肉酸痛、低血压、贫血等症状。对于出现这些不适,应及时报告医生,进行相应的处理。此外,部分患者可能会出现注射反应,建议在医生指导下采取缓慢静脉注射或预预置药物来减轻不良反应。治疗期间应定期进行血液检查和肾功能监测,以便及时发现和处理潜在的副作用。
4. 特殊人群使用注意
儿童、老年人和免疫功能低下者在使用两性霉素B时,更需慎重。老年人由于肾功能减退,更容易出现毒副反应,应减缓剂量或延长给药间隔。孕妇使用前必须经过严格评估,权衡利弊后决定。哺乳期妇女也应在医生指导下谨慎用药,以避免药物通过乳汁影响婴儿。对有心脏疾病或其他严重疾病的患者,应在医生的指导下调整用药方案。
两性霉素B作为治疗严重真菌感染的重要药物,虽然疗效显著,但其潜在的毒副作用和禁忌症也需引起足够重视。合理用药、严格监测,才能在治疗真菌感染的同时最大程度保障患者的安全,取得良好的疗效。
功能主治:一线抗真菌药物,治疗深部真菌感染有效率高
用法用量:用法用量 静脉用药:开始静脉滴注时先试以1~5mg或按体重一次0.02~0.1mg/kg给药,以后根据患者耐受情况每日或隔日增加5mg,当增至一次 0.6~0.7mg/kg时即可暂停增加剂量,此为一般治疗量。 成人最高一日剂量不超过1mg/kg,每日或隔1~2日给药1次,累积总量 1.5~3.0g,疗程1~3个月,也可长至6个月,视病情及疾病种类而定。 对敏感真菌感染宜采用较小剂量,即成人一次20~30mg,疗程仍宜长。 鞘内给药:首次0.05~0.1mg,以后渐增至每次0.5mg,最大量一次不超过1mg,每周给药2~3次,总量15mg左右。 鞘内给药时宜与小剂量地塞米松或琥珀酸氢化可的松同时给与,并需用脑脊液反复稀释药液,边稀释边缓慢注入以减少不良反应。 局部用药:气溶吸入时成人每次5~10mg,用灭菌注射用水溶解成0.2%~0.3%溶液应用;超声雾化吸入时本品浓度为0.01%~0.02%,每日吸入2~3次,每次吸入5~10ml;持续膀胱冲洗时每日以两性霉素B 5mg加入1000ml灭菌注射用水中,按每小时注入40ml速度进行冲洗,共用5~10日。 静脉滴注或鞘内给药时,均先以灭菌注射用水10ml配制本品50mg,或5ml配制25mg,然后用5%葡萄糖注射液稀释(不可用氯化钠注射液,因可产生沉淀),滴注液的药物浓度不超过10mg/100ml,避光缓慢静滴,每次滴注时间需6小时以上,稀释用葡萄糖注射液的pH值应在4.2以上。 鞘内注射时可取5mg/ml浓度的药液1ml,加5%葡萄糖注射液19ml稀释,使最终浓度成250μg/ml。 注射时取所需药液量以脑脊液5~30ml反复稀释,并缓慢注入。 鞘内注射液的药物浓度不可高于25mg/100ml,pH值应在4.2以上。