帕博利珠单抗(Pembrolizumab)的适应症和禁忌症是什么
病情描述:帕博利珠单抗(Pembrolizumab)的适应症和禁忌症是什么
展开2025-08-10 15:38:02
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陈志明
问药网药师
帕博利珠单抗(Pembrolizumab)的适应症和禁忌症是什么,帕博利珠单抗(Pembrolizumab)的适应症包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、食管癌、头颈部鳞状细胞癌、霍奇金淋巴瘤等多种肿瘤。帕博利珠单抗(Pembrolizumab)的禁忌:1.过敏者禁用;2.自身免疫性疾病患者需谨慎使用;3.器官移植接受者可能增加排异反应风险;4.怀孕女性应避免使用,哺乳期妇女需咨询医生;5.重要器官功能不全者需小心使用;6.避免接种活疫苗;7.出现严重免疫相关副作用可能需停药;8.计划手术时应告知医生。
帕博利珠单抗(Pembrolizumab)是一种靶向PD-1(程序性死亡蛋白1)的人源化单克隆抗体,主要用于治疗多种类型的癌症。作为一种免疫检查点抑制剂,帕博利珠单抗通过增强机体免疫系统对癌细胞的识别与攻击,展现了良好的治疗效果。本文将探讨帕博利珠单抗的适应症和禁忌症,为临床应用提供参考。
1. 适应症概述
帕博利珠单抗可用于多种癌症的治疗,主要包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈部鳞状细胞癌、霍奇金淋巴瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌、皮肤鳞状细胞癌以及某些类型的乳腺癌。具体适应症取决于患者的病理类型和临床特征。尤其在那些表达PD-L1的肿瘤中,帕博利珠单抗显示出更高的治疗活性。
2. 黑色素瘤
对于晚期的黑色素瘤患者,帕博利珠单抗已被批准用于治疗。这类患者在接受传统疗法(如化疗或放疗)后,仍然存在较高的复发风险和死亡率,而帕博利珠单抗通过免疫调节能够显著改善生存期。
3. 肺癌
在非小细胞肺癌的治疗中,帕博利珠单抗常用于那些经历过化疗后的患者,尤其是对于其PD-L1表达阳性的患者,可以提供额外的生存益处。
4. 头颈部鳞状细胞癌
针对复发或转移性头颈部鳞状细胞癌,帕博利珠单抗是一种有效的选择,特别是在化疗后继续存在肿瘤进展的患者中,其疗效明显。
5. 淋巴瘤
作为一种肿瘤免疫疗法,帕博利珠单抗在霍奇金淋巴瘤的治疗中表现出良好的效果,特别是对于那些化疗耐药的患者。
6. 其他适应症
此外,结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌、皮肤鳞状细胞癌及某些类型的乳腺癌患者均可考虑使用帕博利珠单抗进行治疗,具体应用需要根据患者的整体状况和肿瘤特征进行调整。
7. 禁忌症
尽管帕博利珠单抗在众多癌症治疗中展现了良好的疗效,但也存在一些禁忌症。对于既往有严重过敏反应的患者,或在使用此药时出现严重的不良反应(如免疫介导的肺炎、肝炎、肾炎等),建议停止使用。此外,妊娠期和哺乳期妇女在使用帕博利珠单抗前需充分评估风险和收益,避免对胎儿或婴儿造成潜在危害。
帕博利珠单抗是一种强有力的免疫治疗药物,在多种癌症的治疗中扮演着重要角色。了解其适应症和禁忌症可以帮助医生更好地为患者制定个性化的治疗方案,从而提高治疗效果和患者的生存质量。建议患者在使用本药物前咨询专业医生,确保安全有效的治疗方案得以实施。
功能主治:肝癌肺癌黑色素瘤等免疫检查点抑制剂,显著延长生存期
用法用量:用法用量不同疾病患者推荐剂量治疗时间单药治疗不能切除或转移性黑色素瘤的成年患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展或无法接受的毒性成年黑色素瘤或RCC患者的辅助治疗每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月成年非小细胞肺癌、头颈鳞癌、cHL、PMBCL、局部晚期或转移性尿路上皮癌、MSI-H或dMMR癌、MSI-H或dMMR CRC、MSI-H或dMMR子宫内膜癌、食道癌、宫颈癌、HCC、MCC、TMB-H癌或cSCC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人高危bcgun反应性NMIBC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到持续或复发的高危NMIBC,疾病进展,不可接受的毒性,或长达24个月cHL、PMBCL、MSI-H或dMMR癌症、MCC或TMBH癌症的儿童患者每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月儿童(12岁及以上)黑色素瘤辅助治疗每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月不同疾病患者推荐剂量治疗时间联合用药非小细胞肺癌、鼻咽癌或食管癌的成年患者每3周00 mg 或每6周400 mg 在化疗同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人胃癌患者每3周200mg 或每6周400mg 在曲妥珠单抗和化疗的同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月子宫颈癌的成年病人每3周200mg 或每6周400mg在化疗前给予KEYTRUDA,同时给予贝伐珠单抗或不给予贝伐珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成年RCC患者每3周200mg 或每6周400mg 使用帕博利珠单抗与阿西替尼5mg联合口服,每日两次或帕博利珠单抗联合lenvatinib 20 mg口服,每日1次直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成人子宫内膜癌患者每3周200mg或每6周400mg 帕博利珠单抗与lenvatinib联合使用,每日一次,口服20mg直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月高危早期TNBC的成年患者每3周200mg或每6周400mg在化疗同一天给予帕博利珠单抗新辅助治疗联合化疗24周(8剂200mg / 3周或4剂400mg / 6周)或直至疾病进展或无法接受的毒性,随后辅助治疗KEYTRUDA单剂达27周(9剂200mg / 3周或5剂400mg / 6周)或直至疾病复发或无法接受的毒性局部复发不可切除或转移性TNBC的成人患者每3周200mg *或每6周400mg *在化疗前同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月 帕博利珠单抗不建议减少剂量。 一般来说,对于严重的(3级)免疫介导不良反应,应停帕博利珠单抗。 永久停用帕博利珠单抗用于危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应。