尼洛替尼和氟马替尼哪个更好
病情描述:尼洛替尼和氟马替尼哪个更好
展开2023-09-04 11:06:37
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好问题
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张胜泉
问药网药师
首先,尼洛替尼和氟马替尼都是属于酪氨酸激酶抑制剂的药物。尼洛替尼通过抑制BCR-ABL酪氨酸激酶来抑制白血病细胞增殖,而氟马替尼通过抑制BCR-ABL和其他相关酪氨酸激酶来达到同样的效果。这两种药物的作用机制略有不同,因此其在一些细节上可能会有一些差异。
在疗效方面,尼洛替尼和氟马替尼都显示出良好的治疗效果。一些临床试验表明,尼洛替尼患者的生存率明显提高,疾病进展风险降低。而氟马替尼也被证明是一种有效的治疗药物,可以明显缓解白血病的症状和提高患者的生存质量。因此,在治疗效果上,两种药物都是较好的选择。
然而,尼洛替尼和氟马替尼在副作用方面存在一些差异。尽管两种药物都可以引起恶心、呕吐、疼痛等常见副作用,但尼洛替尼在心电图QT间期延长和肝功能异常等方面的不良反应更为突出。同时,尼洛替尼可能导致更高的血糖水平,增加糖尿病的风险。相比之下,氟马替尼的不良反应较为轻微,更适合那些由于身体状况或患有其他疾病而不能耐受尼洛替尼的患者。
此外,尼洛替尼和氟马替尼在价格上也存在一定差异。尼洛替尼是一种全新的药物,价格相对较高。而氟马替尼是一种已上市较长时间的药物,价格相对较为合理。对于经济条件较差的患者来说,氟马替尼可能更为可行。
因此,尼洛替尼和氟马替尼都是治疗慢性髓细胞白血病的良好选择。尼洛替尼疗效明显,但在不良反应和价格方面存在一定的劣势;而氟马替尼副作用较轻,价格相对较低。综上所述,治疗慢性髓细胞白血病的患者应根据自身情况综合评估,并在医生指导下选择合适的治疗药物。
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。