瑞武丽珠单抗能与免疫抑制药物一起使用吗
病情描述:瑞武丽珠单抗能与免疫抑制药物一起使用吗
展开2025-06-13 10:06:47
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好问题
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李娟
问药网药师
瑞武丽珠单抗能与免疫抑制药物一起使用吗,瑞武丽珠单抗(Ravulizumab)的用法用量根据患者的体重和病情而定。通常,第1天给药时使用负荷剂量,具体如下:对于体重≥40至<60公斤的患者,负荷剂量为2400毫克。对于体重≥60至<100公斤的患者,负荷剂量为2700毫克。对于体重≥100公斤的患者,负荷剂量为3000毫克。在给药后的第15天,应使用维持剂量,具体如下:对于所有体重范围的患者,维持剂量均为3000毫克。
瑞武丽珠单抗(Ravulizumab)是一种新型的补体抑制剂,主要用于治疗阵发性夜间血红蛋白尿(PNH)和非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)。其作用机制通过抑制C5蛋白,从而减少溶血现象和相关并发症。在实际临床应用中,许多患者可能同时使用免疫抑制药物,以更好地控制他们的病情。那么,瑞武丽珠单抗能否与免疫抑制药物一起使用呢?本文将对此进行探讨。
1. 瑞武丽珠单抗的作用机制
瑞武丽珠单抗通过选择性抑制补体系统的C5蛋白,从而阻止该蛋白的裂解,进而减少了下游的溶血反应。这种机制使得瑞武丽珠单抗在治疗PNH和aHUS时能够显著改善患者的预后与生活质量。
2. 免疫抑制药物的作用
免疫抑制药物主要用于控制过度活跃的免疫反应,常见的有皮质类固醇、抗代谢药物等。这些药物在很多自身免疫性疾病及移植后管理中发挥着重要作用。它们的使用也有可能导致感染风险增加及其他副作用。
3. 联合使用的潜在好处
在某些情况下,瑞武丽珠单抗与免疫抑制药物的联合使用可能会带来更好的临床效果。例如,在合并有自身免疫性疾病的PNH或aHUS患者中,使用免疫抑制剂可以帮助控制炎症反应,同时瑞武丽珠单抗则能有效减轻溶血并改善肾脏功能。
4. 需要注意的风险
尽管联合应用可能有潜在益处,但也需谨慎对待。瑞武丽珠单抗的补体抑制作用有时可能与某些免疫抑制药物相互影响,从而增加感染风险或导致其他并发症。因此,患者在使用这类联合治疗时,应在专业医生的指导下进行,以便及时调整治疗方案。
最后,瑞武丽珠单抗与免疫抑制药物的联合使用是一个复杂的问题,需结合患者的具体情况进行评估。在临床实践中,医生需密切观察患者的反应和可能的副作用,确保治疗方案的安全性与有效性。希望未来能有更多研究对此进行深入探讨,为广大患者提供更为科学的治疗依据。
功能主治:Ultomiris适用于治疗阵发性夜间血红蛋白尿(PNH)成人患者、Ultomiris适用于治疗体重10kg或以上的非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS)患者
用法用量: 1、成人PNH和aHUS患者: 推荐的给药方案包括负荷剂量和维持剂量,通过静脉输注给药。给药剂量基于患者体重,如表1所示。 对于成年患者(≥ 18岁),维持剂量应每8周间隔给药一次,从负荷剂量后2周开始行政。 给药方案允许偶尔在预定输注日的±7天内变化(除了第一次维持剂量的雷武珠单抗,但后续剂量应根据原始方案给药)。 对于从依库珠单抗转换为雷武珠单抗的患者,应在最后一次依库珠单抗输注后2周给予 ravulizumab 负荷剂量,然后每8周给予一次维持剂量,从负荷剂量给予后2周开始,如表 1所示。 表1:Ravulizumab基于体重的给药方案 体重范围(公斤)负荷剂量(毫克)维持剂量 (毫克)给药间隔 ≥40至<6024003000每8周 ≥60至<10027003300每8周 ≥10030003600每8周 维持剂量在负荷剂量后2周给药 尚未在体重低于40kg的PNH患者中研究 Ravulizumab。 没有伴随PE/PI(血浆置换或血浆置换,或新鲜冰冻血浆输注)与ravulizumab 一起使用的经验。 PE/PI的给药可能会降低 ravulizumab 血清水平。 PNH是一种慢性疾病,建议在患者的一生中继续使用ravulizumab进行治疗,除非有临床指征停止使用ravulizumab。 在aHUS中,用于解决血栓性微血管病(TMA)表现的ravulizumab治疗应至少持续6个月,超过此时间需要针对每位患者单独考虑治疗时间。由治疗医疗保健提供者确定(或有临床指征)的TMA复发风险较高的患者可能需要长期治疗。 2、儿科人群 非典型溶血性尿毒症综合征(aHUS) 体重≥40kg的aHUS儿科患者按照成人给药建议进行治疗。≥10kg至<40kg的儿科患者的基于体重的剂量和给药间隔见表2。 表2:用于40kg以下儿科患者的基于体重的Ravulizumab给药方案 体重范围(公斤)负荷剂量(毫克)维持剂量 (毫克)给药间隔 ≥10至<20600600每4周 ≥20至<309002100每8周 ≥30至<4012002700每8周 维持剂量在负荷剂量后2周给药 支持ravulizumab对体重低于10kg患者的安全性和有效性的数据有限。当前可用的数据在进行了描述,但对于体重低于10公斤的患者,无法对剂量学提出建议。