西妥昔单抗治疗中需要做什么检查
病情描述:西妥昔单抗治疗中需要做什么检查
展开2025-05-22 11:13:12
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好问题
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李娟
问药网药师
西妥昔单抗治疗中需要做什么检查,西妥昔单抗(Cetuximab)适用于:1、结直肠癌;2、头颈部鳞状细胞癌。
西妥昔单抗(Cetuximab)是一种靶向治疗药物,主要用于治疗转移性结直肠癌和头颈部鳞状细胞癌。其作用机制是通过特异性结合表皮生长因子受体(EGFR),抑制肿瘤细胞的生长和扩散。在使用西妥昔单抗进行治疗之前,患者需要接受一系列检查,以便确定该药物的适用性和治疗效果。本文将对西妥昔单抗治疗中需要进行的相关检查进行详细介绍。
1. 基因检测
患者在接受西妥昔单抗治疗前,通常需要进行基因检测,特别是KRAS和NRAS基因突变检测。这些突变的存在会影响患者对西妥昔单抗的反应。研究表明,KRAS或NRAS突变的患者使用该药物的效果较差,因此,在开始治疗之前,有必要确认这些基因的状态。
2. EGFR表达评估
在一些情况下,判断肿瘤细胞中EGFR的表达情况也是非常重要的。EGFR的高表达通常与西妥昔单抗的疗效相关。因此,组织活检可以帮助医生确定是否进行西妥昔单抗治疗,以提高治疗的成功率。
3. 影像学检查
影像学检查如CT扫描和MRI也是评估患者肿瘤负荷和形态的重要手段。这些检查有助于医生了解肿瘤的大小、位置和转移情况,从而判断西妥昔单抗治疗的必要性和可能的效果。此外,治疗后定期进行影像学检查也有助于监测治疗反应和疾病进展。
4. 常规实验室检查
在进行西妥昔单抗治疗前,患者还需要进行一些常规实验室检查,如血常规、肝肾功能等。这些检查有助于评估患者的整体健康状况,确保其可以耐受治疗。此外,某些因西妥昔单抗引起的副作用,如皮疹和过敏反应,也需要在治疗前进行评估和相关预防。
西妥昔单抗的治疗虽然显著提高了某些癌症患者的生存率,但在治疗前的检查是不可或缺的环节。这些检查不仅可以帮助医生选择最适合的治疗方案,确保患者的安全性,还能提高治疗的有效性。因此,患者在接受该药物治疗时,务必要与医生密切沟通,确保所有必要检查的顺利进行。
功能主治:用于治疗转移性结直肠癌、头颈部鳞状细胞癌,可联合化疗进行综合治疗,也可进行长期维持治疗。
用法用量: 本品必须在有抗肿瘤药物使用经验的医师指导下使用。在用药过程中及用药 结束后 1 小时内,需密切监测患者的状况,并必须配备复苏设备。 剂量学 在首次滴注本品之前至少 1 小时,患者必须接受抗组胺药物和皮质固醇类药 物的预防用药。建议在后续治疗中,每次使用本品前都给予患者上述预防用药。 所有适应症,本品每周给药一次。初始剂量按体表面积为 400 mg/m2,之后每周给药剂量按体表面积为 250 mg/m2。 结直肠癌 已有证据表明野生型 RAS(KRAS 和 NRAS)的基因状态是进行本品初始治 疗的先决条件。且必须由经验丰富的实验室使用经过验证的方法来检测 KRAS (外显子 2、3 和 4)和 NRAS(外显子 2、3 和 4)基因状态。 对于与本品联合使用的化疗药物的给药剂量和推荐的剂量调整,请参照这类 药品的使用说明书。该类药品的使用必须在本品滴注结束 1 小时之后开始。建议本品的疗程持续至患者的疾病进展为止。 头颈部鳞状细胞癌 本品与铂类化合物为基础的化疗药物联合应用于复发和/或转移头颈部鳞状细胞癌的治疗,随后继续使用本品进行维持治疗,直至疾病进展。化疗药物的使用必须在本品滴注结束 1 小时之后开始。 用法 本品可使用输液泵、重力滴注或注射泵进行静脉给药。 首次给药应缓慢,滴注速度不得超过 5 mg/min(详见【注意事项】)。建议滴注时间为120 分钟,随后每周给药的滴注时间为 60 分钟,滴注速率不得超过10mg/min。 剂量调整 如下表 1 和表 2 汇总了适当的剂量调整(详见【注意事项】) 输液相关反应,包括过敏反应 严重皮肤反应 操作指南 本品可通过输液泵、重力滴注或注射器泵给药,必须使用单独的输液管。滴注结束时必须使用 9mg/ml(0.9%)的无菌氯化钠溶液冲洗输液管。 本品可使用以下物品进行制备: - 聚乙烯、乙酸乙烯乙酯或聚氯乙烯塑料输液袋; - 聚乙烯、乙酸乙烯乙酯、聚氯乙烯、聚丁二烯或聚氨基甲酸酯输注装置; - 注射泵用聚丙烯注射器。 本品不含任何防腐剂或抑菌剂,制备输液过程中必须确保无菌操作,本品开启后建议立即使用。 必须按照以下要求准备本品: - 使用输液泵或重力滴注(经 0.9%无菌氯化钠溶液稀释):取适当包装的 0.9% 无菌氯化钠溶液输液袋。计算所需本品体积。选用合适的无菌注射器及相应针头,从输液袋中移取适量氯化钠溶液。另取适合的无菌注射器及相应的针头,从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗注射液。将西妥昔单抗注射液转入准备好的输液袋中,并重复上述步骤直至达到所需体积。连接输液管并在开始滴注前使稀释后的西妥昔单抗注射液充满输液管,通过重力滴注或者使用输液泵。滴注速率的设定和控制如前所述。 - 使用输液泵或重力滴注(未经稀释):计算西妥昔单抗注射液所需体积。选用适当的无菌注射器(最小体积 50 ml)并装上匹配的针头,从药瓶中抽取所需体积 的西妥昔单抗注射液,将其移入无菌真空容器或者真空袋中。重复上述步骤直至达到所需体积。并在开始滴注前使西妥昔单抗注射液充满输液管。使用输液泵或通过重力滴注。滴注速率的设定和控制如前所述。 - 使用注射泵:计算西妥昔单抗注射液所需体积。选用适当的无菌注射器并装上匹配的针头,从药瓶中抽取所需体积的西妥昔单抗注射液,除去针头后将注射器连接到注射器泵,并在开始滴注前用本品或者 0.9%的无菌氯化钠溶液充满输液管。滴注速率的设定和控制如前所述。重复上述操作直至达到所需体积。 不相容性:不得将本品与“操作指南”中未提到的其它静脉医用制剂混合, 必须使用单独的输液管。